Medicīna profesija ar augstu pašnāvības risku

Pareizi identificējot faktori, kas var palielināt vai samazināt pašnāvības cēloņu risku, Vienmēr ir bijusi liela interese pievērst uzmanību ciešajām attiecībām ar šo rīcību. Jāņem vērā, ka šis līmenis palielinās proporcionāli acīmredzamo faktoru skaitam un ka dažiem ir lielāks īpatnējais svars nekā citiem. Viņu izpratne un izpēte par to nozīmīgumu var būt izšķiroša, lai izprastu problēmas, kas saistītas ar katru kolektīvu.

Diemžēl iekšējiem ārstiem viņu profesija ir svarīgs papildu risks nāvi ar pašnāvību. Katru gadu vidēji 400 abu dzimumu ārsti veic pašnāvību Amerikas Savienotajās Valstīs, kas absolūtos skaitļos ir līdzvērtīgs visai medicīnas skolai. Arī medicīnas studentiem ir līdzīga dinamika, kurā pēc nelaimes gadījumiem pašnāvība ir visbiežākais nāves cēlonis.

• Saistīts raksts: "Kas jādara, lai samazinātu pašnāvību rādītāju?"

Attiecība starp medicīnu un pašnāvību

To apstiprina AFSP 2002. gadā veiktie pētījumi ārsti gāja bojā biežāk nekā citi cilvēki vienāda vecuma, vispārējās iedzīvotāju dzimuma un citu profesiju pārstāvjiem. Vidēji vīriešu ārstiem mirst ar pašnāvību ir par 70% biežāk nekā citos profesionāļos, un 250% līdz 400% augstāks sieviešu ārstiem. Atšķirībā no citām iedzīvotāju grupām, kurās vīrieši četras reizes biežāk izdara pašnāvību nekā sievietes, ārstiem pašnāvību līmenis ir ļoti līdzīgs vīriešiem un sievietēm..

Pēc tam 2004. gadā Schernhammer un Colditz veica 25 kvalitatīvu medicīnisko pašnāvību pētījumu analīzi un secināja, ka kopējais pašnāvību rādītājs vīriešu ārstiem salīdzinājumā ar vīriešiem kopumā ir 1,41: 1, ar 95% un ticamības intervālu no 1,21 līdz 1,65. Sieviešu ārstiem šis rādītājs bija 2,27: 1 (95% CI = 1,90-2,73), salīdzinot ar sievietēm kopumā; kas ir satraucoši augsts rādītājs.

Tomēr, šajā ziņā nebeidzas atsevišķu īpatnības attiecībā uz pārējām profesionālajām grupām. Vairākos epidemioloģiskos pētījumos konstatēts, ka dažu profesiju pārstāvjiem ir lielāks pašnāvības risks nekā citiem, un ka lielākā daļa šīs būtiskās riska atšķirības skaidrojamas ar sociāli ekonomiskiem faktoriem, visos gadījumos, izņemot tos, kas piederēja ārstiem.

Gadījumu kontroles pētījums ar 3195 pašnāvībām un 63 900 saskaņotām kontrolēm Dānijā (Agerbo et al., 2007) apstiprināja, ka pašnāvības risks visās profesijās samazinās, ja tiek kontrolēti psihiatriskās uzņemšanas, nodarbinātības statusa, ģimenes stāvokļa un bruto ienākumu mainīgie lielumi . Bet, atkal, ārsti un medmāsas bija izņēmums, kurā faktiski palielinājās pašnāvību rādītājs.

Arī starp cilvēkiem, kas saņēmuši slimnīcas psihiatrisko ārstēšanu pastāv pieticīgas saiknes starp pašnāvību un nodarbošanos, bet ne ārstiem, kuriem ir daudz izteiktāks risks, līdz pat četras reizes lielākam riskam.

Visbeidzot, dažu profesionālo grupu rādītāji ir arī augsta stresa situāciju apvienošana ar piekļuvi nāvējošiem pašnāvības līdzekļiem, piemēram, šaujamieročiem vai zālēm. Visu ārstu vidū ir novērtēts vēl lielāks risks anesteziologiem, kam ir viegla piekļuve anestēzijas līdzekļiem. Šie pētījumi atspoguļojas ar rezultātiem, kas iegūti no citām augsta riska grupām, piemēram, zobārstiem, farmaceitiem, veterinārārstiem un lauksaimniekiem (Hawton, K. 2009)..

Profesija ļoti upurēta

Pēc vienprātības dokumenta izstrādes starp ekspertiem, lai novērtētu zināšanu līmeni par depresiju un pašnāvnieku nāves gadījumiem ārstu vidū, tika secināts, ka tradicionālā medicīnas kultūra padara ārsta garīgo veselību par zemu prioritāti neskatoties uz pierādījumiem, ka viņiem ir augsts garastāvokļa traucējumu biežums, kas nav pietiekami apstrādāts. Šķēršļi ārstiem meklēt palīdzību parasti ir bailes no sociālās stigmas un apdraud viņu karjeru, tāpēc tās atliek līdz brīdim, kad garīgais traucējums ir kļuvis hronisks un sarežģīts ar citām patoloģijām..

Etiopatogēni faktori, kas var izskaidrot paaugstinātu pašnāvības risku, ir slikta ārstēšana vai klīniskās darbības raksturīgo psihosociālo risku trūkums, piemēram, stresa, kas raksturīga vienai un tai pašai klīniskajai darbībai, uzmākšanās un kā arī institucionālais spiediens (izcirtņi, grafiki un piespiedu maiņa, atbalsta trūkums, tiesvedība par pārkāpumiem).

Ieteicams mainīt profesionālo attieksmi un mainīt institucionālo politiku, lai mudinātu ārstus lūgt palīdzību, kad tie to vajag, un palīdzēt saviem kolēģiem atpazīt un ārstēt viņus, kad tie to vajag. Ārsti tie ir tikpat neaizsargāti pret depresiju kā vispārējie iedzīvotāji, bet viņi meklē palīdzību mazākā mērā un pabeigtās pašnāvības rādītāji ir lielāki (Center et al., 2003).

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Medicīna un darba drošība. Drukas versija ISSN 0465-546X Med. Segur. trab. vol.59 no.231 Madrid abr.-jun. 2013. gads
• Pašnāvība un psihiatrija. Profilaktiski ieteikumi un pašnāvnieciskas uzvedības vadība. Bobes Garcia J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, redaktori. Madride: Triacastela; 2011. gads
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/