Garīgo traucējumu etioloģiskie modeļi

http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml

Garīgie traucējumi ir ļoti dažādi un to izcelsme var būt bioloģiskā, dinamiskā, sistēmiskā vai kognitīvās uzvedības cēlonis. Ir svarīgi nodalīt katru no šīm iespējām labi un zināt tās īpašības, lai pacientam noteiktu adekvātu diagnozi un piedāvātu viņam vislabāko ārstēšanu..

Šī iemesla dēļ šajā Psiholoģijas raksta rakstā mēs detalizēti izskaidrosim garīgo traucējumu etioloģiskie modeļi, ieskaitot gadījumu izpēti un tās analīzi.

Jums var būt interesē arī atšķirība starp garīgo slimību un garīgās attīstības traucējumiem Indekss

1. Ievads garīgo traucējumu etioloģiskajos modeļos
2. CASE: 45 gadus vecs vīrietis
3. Gadījumu izpētes analīze
4. Prognozējamie faktori
5. Nogulsnēšanas faktori
6. Uzturēšanas faktori
7. Inhibitori
8. Mērķu stabilitāte
9. Mīlestība
10. Garīgo traucējumu etiopatogeneze
11. Bioloģiskais modelis
12. OCD farmakoloģiskā ārstēšana
13. Kognitīvās uzvedības modelis

Ievads garīgo traucējumu etioloģiskajos modeļos

Tagad ir vispārējs domas par anomālas uzvedības etioloģija kā esošo potenciālu izvietošana - zināmā mērā - visās personām, novērojot, ka patoloģiju cēloņi izpaužas, pateicoties apstākļu pluricausālai konverģencei. bioloģisko, psiholoģisko un sociālo nosaka. Sākot no bāzes, ka tad, kad šie elementi bija pietiekami kvalitatīvi un kvantitatīvi, tad būtu iespējama veselas personas konstitūcija, un viņa prombūtnes vai anomālas klātbūtnes gadījumā notiks psihopatoloģijas izcelsme..

Darbība un / vai specifiskā reakcija katrā no etioloģiskajiem faktoriem neizbēgami ietekmē citus. Nevar garantēt, ka tikai viens no viņiem uzsāk patoloģiskās uzvedības mehānismu vai, pirmkārt, organisko neveiksmi un pēc tam psihopatoloģisko traucējumu, ne psihisko traumu un tā turpmāko bioloģisko nospiedumu. Viss ir saistīts ar kādu no šiem faktoriem, lai galu galā radītu nelabvēlīgu situāciju, psihisku diskomfortu un bioloģisko ķēdi, kas to atļauj un uztur. Būtiska nozīme ir kvantitatīviem vai kvalitatīviem aspektiem, kā arī to īslaicīgumam, jo ​​tie nosaka apstākļus.

Piemēram, īstermiņa stimuli, kas nav atkārtoti ar pietiekamu periodiskumu, mēdz radīt izmaiņas tikai kvantitatīvā, nevis kvalitatīvā līmenī; tikai, lai iegūtu noteiktu kvantitatīvu vērtību (kas atšķiras atkarībā no individuālajām īpašībām, kas izceļ pat īpatnības subjekta interpretācijas brīdī), un tagad sadarbojoties ilgstoši ilgstoši, būs tulkojums kvalitatīvā aspektā. Ietekmējot ilgtermiņa stimulus, spējot modificēt pat ģenētiskos kodus un emocionālos stimulus.

Teorijas un paskaidrojumi palīdz un papildina viens otru, lai turpinātu pētīt cilvēka sarežģītību, daži, izmantojot citus, mācoties bioloģijā, sociālajās attiecībās ... un tie visi ir tikai daļa no veseluma. atrast cilvēka adaptīvos un veselīgos mehānismus. Kā aprakstīts turpmāk, bioloģu modeļi viņi meklē etioloģiju fizioloģijā; psihoanalīze un dinamiskie modeļi sevis un personības veidošanā; the kognitīvās uzvedības modeļi, mācībās; un sistēmiskie modeļi attiecībās starp atsevišķām un citām blakus esošām sistēmām. Ir gadījumi, kad bioloģiskā nosliece, ko norāda nozīmīgs iedzimts slogs, mazina pārējos mainīgos, piemēram, ģenētiskās anomālijas, bet šķiet, ka pārējā spektra daļa ir lielāka proporcijā psihiatrijas aprakstītajos traucējumos..

CASE: 45 gadus vecs vīrietis

Tikai vecāku vecāku bērns (dzimis, kad māte bija 43 gadus veca tēva un 40 gadus veca). Grūtniecības risks, ar zaudējumiem un absolūto atpūtu deviņus mēnešus. Posms viņa bērnība bija patiešām tumša un nelaimīga ar tēvu, kam diagnosticēts šizofrēnija un kurš viņa maldu dēļ turēja šo bērnu un viņa sievu absolūtā klusumā, jo viņš uzskatīja, ka viņa galvas troksnis ir radies no abiem. Tādējādi zēns pavadīja vairāk stundas ielā nekā mājās, un, kad viņš gulēja, viņš gulēja ar elpošanu ar gultas veļu, lai neizraisītu sava tēva dusmas. Ģimenes attiecībās viņš bija pazīstams neticība, kuras dalībnieks bija arī viņa jaunais dēls. Mātei bija jāiet uz darbu, jo viņš bija atstājis darbu kā labi pazīstama filmu producenta pārstāvis, jo viņš tika vajāts.

Pacienta sociālās attiecības aprobežojās ar dažiem draugiem no skolas un apkārtnes, ka viņš nedzīvoja mājās, lai izvairītos no problēmu radīšanas. Bet kuru darbība vienmēr bija nelikumības vai fiziskās integritātes apdraudējuma priekšā, ar vairākiem auto negadījumiem.

Pašlaik draugu loks mainās - lai izvairītos no to atklāšanas “dīvainības”, viņš uztur divus bērnības draugus, no kuriem viens jau zaudē kontaktu ar viņu, jo viņam ir jāievēro mana draudzība.

Kad viņš bija pusaudzis un pēc tēva paziņoja savam dēlam, viņš piekārās mājās; viņš ir pirmais, kas to atradis. No šejienes viņu kompulsīvas darbības ka viņi aizgāja uz vairāk un ka šodien viņi saglabājas tik ilgi, ka viņu rituāli aizņem vairāk nekā 6 stundas dienā. Pirms došanās mājās vai pirms iebraukšanas viņš sāka klauvēt trīs reizes.

Tam ir maldi tāpat kā viņa tēvs viņiem šķiet sapņos, kas sēž uz gultas, un ir ļoti nepieciešams ļoti ātri darīt lietas. Viņš dzird arī trokšņus, kas viņam rada sāpes.

Viņa pāru attiecības nav bijušas ilgākas par 2 gadiem līdz viņa pirmajai laulībai, kas ilga 14 gadus.

Viņa darba stabilitāte bija intensīva, viņš bija izveidojis kooperatīvās sistēmas uzņēmumu un pēc tam izveidojis vairākus finanšu un nekustamā īpašuma uzņēmumus, kuros viņš turpina, viņa mērķis bija kļūt par Madrides ēkas īpašnieku un netika atņemta nekāda kaprīze.

Viņa sieva lūdza viņu apmeklēt speciālistu, kad viņš bija 34 gadi, un viņa rituāli un viņa impulsivitāte attiecībā uz visu viņa ģimenes locekļu un viņa uzņēmuma locekļu tīrību, kārtību un kontroli jau bija izmisums. izmantojot kokaīnu ilgu laiku - no 29 gadu vecuma - pat gadu pirms izbraukšanas no mājām viņš reizēm ņēma šo vielu. Viņš nenokļuva uz zebras krustojumu baltajām joslām, pirms šķērsoja luksoforu, viņš pievienoja visas apstādināto automašīnu numura zīmes, un, ja tās nepievienoja nepāra skaitli, viņš nepārkāpa - līdz brīdim, kad kādu dienu policija aicināja savu māju būt paņemt to uz augšu, jo kāds bija redzējis viņu, stāvot pie Genova ielas, uz pusstundu bez šķērsošanas; Es izvēlējos vārdu, kas bija teikts, vai ka viņš bija domājis un atkārtojis nepāra skaitli, kas sākās 3, un tam nebija gala, ja viņš nevarētu tos atkārtot, padarīja mūs atkārtot ar trikiem, piemēram, uzdodot dažādos veidos, viņam bija reāls apsēstība bija jautri, negribēja neko uzzināt par slimībām, pirmās palīdzības aptieciņa bija pilna ar pēdējās paaudzes narkotikām tikai gadījumā, izsmidzinot visas drēbes ar baktericīdiem, iegādājoties kompulsīvi, bija pārmērīgas bažas par fizisko izskatu, līdzīgi kā ģimenes locekļiem, Viņš bija atbildīgs par drēbju iegādi visam tam - viņam bija nepieciešama pastāvīga aptauja; Tas bija viens no viņa pretsāpju līdzekļiem, vēl viens neticība un sajūta, kas tika atpazīta.

Viņš tikai jutās atvieglojums, kad viņš sasniedza savu iecerēto mērķi un tad sākās vēl viens rituāls. Viņš nekad nav pieņēmis viņa slimību, viņi bija tikai ekstravagantijas mānijas, un, ja viņš iebilda, viņš parādīja pietiekami naidīgu un neuzticamu.

Viņš nesaņēma biznesa grādu, ja nebija angļu valodas kursu, kuru viņš nekad nepiedalījās. Viņa darbs ir saistīts ar finanšu un investīciju pasauli, un tas paredz a ļoti augsts stresa līmenis.

No viņa laulības attiecības ir dzimis dēls, kurš ir 7 gadus vecs un kurš pēc sākotnējā prieka izraisīja lielu nemieru un bailes. Viņš izturas pret savu sievu, tāpēc viņš pārkāpj attiecības, jo viņš sāk jaunu.

Šodien viņa ir 43 gadus veca, viņa pameta psihoterapiju un nekad nav lietojusi medikamentus.

Gadījumu izpētes analīze

Pirmkārt, norādiet, ka tas ir a trauksme un tāpēc lasījums, kas saistīts ar šāda veida traucējumiem, vienmēr būs noderīgs pareizi izprast OCD. DSM-IV obsesīvi-kompulsīvā traucējuma diagnostikas kritēriji (APA, 1994): · 300.3 Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

A. Apsēstība vai piespiešana: Jau aprakstītie daudzkārtņi

Obsesijas nosaka:

(1) Domas, impulsi vai atkārtoti un pastāvīgi attēli, kas dažkārt rodas traucējumu laikā, kā uzmācīgi un nepiemēroti, kā arī rada izteiktu trauksmi vai diskomfortu. Pēdējos gados tā jau ir nogurusi, un tas izraisīja trauksmes nespēju to apturēt.

(2) Domas, impulsi vai attēli nav tikai pārmērīgas bažas par ikdienas dzīves problēmām. Viņu interesē nāve, seju sejas parādīšanās.

(3) Persona cenšas ignorēt vai apspiest šādas domas vai impulsus vai neitralizēt tos ar kādu citu domu vai rīcību. Ar kompulsīvām darbībām.

(4) Persona atzīst, ka domas, impulsi vai obsesīvi attēli ir viņu pašu prāta produkts (nav uzlikts kā domāšanas ievietošana). Viņš zināja, ka tikai vai nedaudziem cilvēkiem bija šīs domas un ka tie ir radīti pats.

Kompresijas nosaka:

(1) Atkārtotas uzvedības (piemēram, roku mazgāšana, pasūtīšana, pārbaude) vai garīgās darbības (piemēram, lūgšana, skaitīšana, vārdu atkārtošana klusumā), ka persona jūtas spiesta izpildīt, reaģējot uz apsēstību, vai piekrītot noteikumiem, kas ir stingri jāpiemēro. Jau minētais.

(2) Uzvedība vai garīgā rīcība ir vērsta uz diskomforta neitralizēšanu vai samazināšanu, vai kādu no baidītajiem notikumiem vai situācijām; tomēr šīs uzvedības vai garīgās darbības nav reāli saistītas ar to, ko tās ir paredzējušas neitralizēt vai novērst vai ir acīmredzami pārmērīgas.

B. Jebkurā laikā traucējuma gaitā persona atzīst, ka apsēstība vai piespiešana ir pārmērīga vai neracionāla. Lai gan viņš mēģināja tos slēpt, tad, kad tika atklāts, viņš nevarēja pārtraukt runāt par viņiem un kontrastēt ar citu uzvedību, vienmēr izsmiekls, it kā tas būtu simpātisks attieksme.

C. Apsēstība vai piespiedu sajūta rada ievērojamu diskomfortu; laika zudums (kopumā indivīds tērē vairāk nekā vienu stundu dienā); o būtiski traucē rutīnu ar savu profesionālo darbību, ar savu sociālo darbību vai attiecībām ar citiem.

OCD ietver pacienta domas un pat viņu uzvedības kontroles zaudēšanu. Turklāt šis fakts ir paradoksāls, bet pacients atpazīst šādas domas un / vai uzvedību kā sava produkta produktu. Tas noved pie zināmām komplikācijām, piemēram, ka pacients pārtrauc apzināt savu apsēstību vai piespiedu pārmērību, īsi sakot, ka viņam ir maz izpratnes par šo slimību (šis aspekts, uz kuru DSM-IV skaidri norāda uz uzmanību).

OCD etioloģija ir daudzfaktorisks ar lielāku vai mazāku mijiedarbību ģenētiskie, psiholoģiskie un sociālie faktori Dažādi teorētiskie ietvari sakrīt, ierosinot, ka tas varētu būt ģenētisko, psiholoģisko un kultūras aspektu kombinācija.

Prognozējamie faktori

Tie attiecas uz individuālām īpašībām, ģimenes un sociālajām situācijām, kas padara personu neaizsargātāku pret traucējumiem. Tie palielinās iespējamību, ka parādīsies kāds traucējums. Tie ir Prognozējamie psihisko traucējumu faktori:

Mantojums

Daži no simptomiem jau ir novēroti viņa tēvā, piemēram, naidīgums, emocionālā nestabilitāte, lai gan viņam nebija pašiznīcinošu ideju, viņa agresivitāte viņus novirzīja uz citiem. No tēva tekstā norādīts laulības nestabilitāte, agresivitāte.

Personīgie mainīgie

Riska uzvedība, dīvaini un reti Vielas ļaunprātīga izmantošana: sākās, kad bija 29 gadus vecas Sociālās prasmes: Viņš vienmēr bija kautrīgs un atsaucas un ar maziem draugiem, ņemot vērā viņu nestabilitāti ar saviem partneriem: Kopš 16 gadu vecuma ir bijusi vispārēja tendence un kas turpina raksturot viņa pieaugušo dzīvi”.

Maldi

Fantāzijas, ko viņa tēvs viņiem parādīja sapņos, kas sēž uz gultas, un nepieciešamība ātri darīt

Personība

Šo nestabilo, agresīvo uzvedības veidu varēja iemācīties un palielināt narkotiku lietošana, bet tas arī ir pilnīgi Tam var būt iedzimta bioloģiska sastāvdaļa, jo viņa māte stāsta, ka ģimene ģimenē izturējās pret vecvecāku, lai viņa neciestu “pārsteidz” un viņš saplīs.

Nogulsnēšanas faktori

Faktori, kas, šķiet, ietekmē vecāku ar psihiskiem traucējumiem bērnu patoģenēzi, būtu ģenētiskais faktors, bērna vecums, vecāku kvalitāte, ģimenes vide, akūtu dzīves notikumu rašanās un hroniskas neveiksmes, vecāku skaits. slimība un vecāku slimības hroniskums. Attiecībā uz bērna vecumu esošie dati apstiprina domu, ka pastāv dažādi konflikti un problēmas atkarībā no evolūcijas perioda, kurā bērns iet cauri; Šķiet, ka vecums no 0 līdz 5 gadiem un pusaudža sākums ir visneaizsargātākie. Kā tas notiek šajā gadījumā.

Vecāku nekonsekvence - vecāku un ģimenes vides kvalitāte

Visi šie drosmīgie izceltie faktori ir izraisījuši faktorus, lai gan hronisku neveiksmi nevar uzskatīt par gataviem, jo ​​tā sociālekonomiskā un ekonomiskā vide ir bijusi ļoti labvēlīga kopš 25 gadu vecuma..

Ģimenes mainīgais: Kā bērns tā nav saņēmusi no vecākiem uzticības un stabilitātes izglītošanu, bet balstīta uz hipervigilitāti un bailēm, kā arī uz ekonomiskām neveiksmēm. Ģimenes izgriešana: nebija ģimenes izņēmuma, līdz pat tēva nāvei, bet tai bija nekonsekventa un neuzticama atmosfēra, ietekme galvenokārt bija mātei, bet, strādājot, nevarēja labot pamestības sajūtu. Tāpēc ģimenes vide bija sāpīga un mazāka pašvērtējuma un aizsardzības pastiprinātāja. Papildus tam, ka to samazina vecāki un mātes vecmāmiņa, kas reizēm dzīvoja kopā ar viņiem.

Akūtu dzīves notikumu un hronisku negadījumu rašanās

Papildus bailēm, ko viņš piedzīvoja bērnībā ar tēva uzvedību, viņa tēva vardarbīgā nāve, iznīcinot lielu vainas izjūtu, kas notika šī gadījumu pusaudža vecumā, un hroniska ekonomiskā nelabvēlība, ir bijuši noteicošie faktori. OCD parādīšanās. Otro akūtu krīzi (kopš viņa tēva nāves) izraisīja viņa dēla dzimšana un viņa sievas uzlikšana doties uz speciālistu.

Uzturēšanas faktori

Nepārstrādātā duelis un saimnieciskā stāvokļa ģimenes ekonomiskā situācija, līdz tā sāk darboties. Neiespējamība uzturēt pastāvīgas emocionālas attiecības ar citām sievietēm, ko viņš vienmēr neuzticas. Attiecības ar saviem tuvākajiem draugiem vienmēr cenšas ierobežot situācijas, kurās ir bijuši vairāki automašīnu negadījumi, tas ir, viņu pretestība pret risku (kompulsīvs) un risku meklēšana (impulsīvs), kā arī agresīva un neparedzama rīcība. Aizvien vairāk un vairāk viņu sociālās attiecības.

Maldi

Fantāzijas, ko viņa tēvs viņiem parādīja sapņos, kas sēž pie gultas, un nepieciešamība ātri darīt lietas. -, pastāvīgais lidojums ir visatbilstošākie uzturēšanas faktori viņu uzvedībā.

Inhibitori

Galvenais kavējošais faktors ir viņu kompulsīvas darbības, jau minēts iepriekš: spriedze un trauksme, kas izriet no obsesīvām domas, atrodama atvieglojums, veicot kompulsīvo rīcību

Mērķu stabilitāte

Darbības saglabāšanas mērķu stabilitāte un būt par Madrides ēkas īpašnieku un celtnieku, ir vairāk nekā izpildīts, līdz brīdim, kad tas tika sasniegts, tas ļāva viņam pavadīt dažus gadus bez lielas krīzes krīzes. Viņa meklēja patvērumu savā laulībā un atbalstīja savu stabilitāti, neradot akūtas krīzes līdz bērna piedzimšanai.

Mīlestība

Sākotnējie periodi jūsu emocionālajās attiecībās ir periodi, kad jūs jūtaties kopā, mīlēti un savstarpēji saistīti, un visi šie traucējumi ietekmē traucējuma simptomus..

Garīgo traucējumu etiopatogeneze

Pašlaik pastāv a daudzfaktoru hipotēze OCD etioloģijā, bet ar substrātu galvenokārt bioloģiski. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) ir etioloģiski neviendabīga un daudzdimensionāla patoloģija, lai gan no bioloģiskā modeļa pētīta no šādām perspektīvām.

Mūsdienās OCD ārstēšana, kas ir pierādījusi savu efektivitāti kontrolētā veidā, ir: iedarbības ārstēšana ar reakcijas novēršanu un psihofarmakoloģiskā ārstēšana. Turklāt vairākas šķirnes par tām ietver galvenokārt kognitīvo ārstēšanu, pielietojuma modalitātes (iedomātā ekspozīcija, grupu ārstēšana, ģimene utt.) Un kombinācijas. Tāpēc mēs aprakstījām abus modeļus: bioloģisko un kognitīvo uzvedību.

Bioloģiskais modelis

Tie ir dažādi Biologa modeļa hipotēze:

• Serotoninergiskā hipotēze: balstoties uz neparastu serotonīna regulāciju, jo antidepresantu inhibitors serotonīna atpakaļsaistībā samazina simptomu intensitāti šāda veida traucējumos. Pašlaik ir konstatēts liels skaits serotonīnerģisko receptoru, un ir zināms, ka visvairāk iesaistītais receptors ir 5-HT1A, bet tas nav vienīgais.
• Dopamīnerģiskā hipotēze: Lai gan ir zināms, ka serotonīnam ir ļoti svarīga loma traucējumā, arī tas ietekmē dopamīna sistēmu, par ko liecina obsesīvi simptomi Gilles de la Tourette sindromā un pēc encefalīta Parkinsona slimībā. Abos traucējumos bazālo gangliju ietekmē dopamīnerģiska disfunkcija. Mūsdienās tiek uzskatīts, ka dopamīnerģiskā sistēma ir iesaistīta dažos netipiskā OCD apakštipos: tiem, kam ir comorbid tics, un tiem, kam ir psihotiski simptomi.
• Autoimūna hipotēze: autoimūnās slimībās, kas ietekmē bazālo gangliju, piemēram, Sydenham's chorea, obsesīvi-kompulsīvi simptomi parādās kopā ar motoriskām parādībām un pat agrāk.
• Ģenētiskā hipotēze: pētījumi ar radiniekiem parasti atklāj izplatības pakāpi, kas svārstās no 0 līdz 36%, kas liecina par ģenētiska rakstura faktoru esamību, kas iesaistīti OCD. Pēdējos pētījumos starp homozigotiskiem dvīņiem, heterozigotiskiem dvīņiem un Pāvila pētījumiem pierādījumi par ģimenes traucējumiem, kas saistīti ar šo vienību, ir konsolidēti. Tomēr šķiet skaidrs, ka mantojums nevar pilnībā izskaidrot OCD izpausmi, un ir nepieciešami papildu faktori, kas maina šo iepriekšējo ģenētisko ievainojamību..

Turklāt neiromodēšanas metožu attīstība ir ļāvusi novērot hemodinamiskās izmaiņas smadzeņu daļās, kas iesaistītas OCD. Orbitofrontālās garozas hiperfunkcija ir aprakstīta ar pozitronu emisijas tomogrāfiju OCD, skaidri atšķirot to no depresīviem traucējumiem un šizofrēnijas, kur tiek pierādīta viena un tā paša apgabala hipofunkcija. Kopīga uzvedības metožu un neirofotografēšanas testu izmantošana ļaus labāk izprast šo slimību iesaistīto apgabalu funkcijas un atrašanās vietu. Nesenie pētījumi liecina, ka obsesīvi-kompulsīvi simptomi izraisa korelāciju ar palielinātu plūsmu orbitofrontālā garozā un caudāta kodola izmaiņām. Interesanti atzīmēt, ka šo paņēmienu rezultāts, lai novērtētu ārstēšanas ietekmi, ir neatkarīgs neatkarīgi no tā, vai tā ir izturēšanās vai farmakoloģiska ārstēšana.

Noslēgumā: serotoninergiskā teorija joprojām ir pamatīga OCD patoģenēzei, bet nepietiek, atstājot atklātu pētījumu par bazālo gangliju un dopamīnerģiskās sistēmas iesaistīšanos, neizslēdzot autoimūnus vai citus faktorus (neiropeptīdus, arginīnu, vazopresīnu, oksitocīnu). un somatostatīns), kas nākotnē varētu palīdzēt apgaismot dažādus OCD apakštipus un tās incardination obsesīvi-kompulsīvā spektra traucējumu ietvaros..

OCD farmakoloģiskā ārstēšana

Psihofarmaceitiskie līdzekļi ir izmantoti bagātīgi OCD ārstēšana. Ilgstoši, no 60. gadiem līdz 90. gadiem, lietotā medikaments bija klomipramīns (Anafranils), triciklisks antidepresants, kura efektivitāte tradicionāli ir saistīta ar depresijas simptomu mazināšanu (Marks et al., 1980)..

80. gadu desmitgades beigās parādījās virkne jaunu zāļu, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), kas, balstoties uz serotonīna lomu OCD (Barr, Goodman and Price, 1992), ir nozīmīgs solis šīs slimības farmakoloģiskajā ārstēšanā. Šķiet, ka SSRI efektivitāte nav saistīta ar depresijas simptomu esamību, un tām ir arī mazāk blakusparādību nekā klomipramīns (Rasmussen, Eisen un Pato, 1993, Freeman et al., 1994)..

Kognitīvās uzvedības modelis

Atšķirībā no iepriekšējiem modeļiem, kas atsaucas uz cilvēku iekšējās attīstības faktoriem, kognitīvās uzvedības modeļi izskaidrot psihopatoloģiju, pamatojoties uz nepietiekamas atbildes mācīšanās vides faktoriem.

Šie modeļi atzīst, ka ģenētiskie un bioloģiskie faktori paredz dažus strukturālus ierobežojumus, uz kuriem balstās mācīšanās. Viņi arī atzīst, ka ir traucējumi, kas nav mācīšanās rezultāts, piemēram, autisms, psihotiskiem traucējumiem vai bipolāriem traucējumiem.

Tās lielākais ieguldījums ir tas atvērt rīcības iespēju indivīdam (un terapeitam) mēģināt pārvarēt tās ierobežojumus.

Pagātnes psihodinamiskās ārstēšanas rezultātā tika panākti pārejoši uzlabojumi, tāpēc OCD ieguva reputāciju par sarežģītām problēmām (Coryell, 1981). Pēc tam no uzvedības terapijas sākotnējās pieejas bija problemātiskas. Faktiski, lai gan problēmas risinājums uzlabojās, tas bija ierobežots. Domāšanas apstāšanās un citu procedūru, kas balstītas uz neparedzētu kontroli, pielietošana bija noderīga tikai nelielam pacientu skaitam (mazāk nekā 50%) (Stern, 1978). Situācija uzlabojās, pielietojot citas trauksmes, jo īpaši fobijas, izmantotās metodes. Sistemātiskas desensibilizācijas un citu paņēmienu, piemēram, paradoksāla nodoma, kas vērsta uz atkārtotu obsesīvo domu verbalizāciju, pielietošana veicināja OCD pieeju, lai gan ne ļoti nozīmīgi (Beech un Vaughan, 1978). OCD izturējās pret spēju, ko pierāda uzvedības terapijas ārstēšana trauksmes traucējumiem.

Tomēr īpaša metode kognitīvās uzvedības terapija zvanu "Iedarbības un reakcijas novēršana"Tas ir efektīvs daudziem cilvēkiem ar OCD. Šī metode nozīmē, ka pacients ar nolūku vai brīvprātīgi saskaras ar dreaded objektu vai ideju, vai nu tieši, vai ar iztēli." Vienlaikus pacients tiek mudināts atturēties no rituāliem ar atbalsts un struktūra, ko sniedz terapeits, un, iespējams, arī citi pacienti, kurus pacients viņam palīdz. Piemēram, personu, kas piespiedu kārtā mazgā savas rokas, var iedrošināt pieskarties objektam, ko viņš uzskata par inficētu, un tad persona tiek mudināta lai izvairītos no mazgāšanas vairākas stundas, līdz trauksme ir izraisījusi būtisku samazinājumu. Pēc tam ārstēšana tiek veikta pakāpeniski, vadoties pēc pacienta spējas paciest trauksmi un kontroles rituālus. Pacienti pakāpeniski jūtas mazāk trauksmi, ko izraisa obsesīvas domas, un var pretoties kompulsīviem impulsiem.

The EPR uzvedības terapija uzsver, ka ir jāmaina OCD slimnieku uzskati un domāšanas modeļi; Sākot ar vienu no Alberta Elļa teorijām, no kurām psihopatoloģiskās problēmas izskaidro ar nepietiekamu pārliecību (neracionālu pārliecību) sistēmu, lai risinātu viņu ikdienas dzīvi un tādējādi piedāvājot nepietiekamas atbildes.

Kognitīvais ieguldījums atbilst gan faktoriem, kas saistīti ar iegādi un uzturēšanu. Slimības ģenēze, sākotnējā problēmas izskatīšana kā normāla un pāreja uz patoloģisko, atkarībā no tā novērtējuma un interpretācijas, nozīmē iepriekšēju sagatavošanās modeļa progresu un labāku izskaidrojumu par to, kā tas rodas. Tas nozīmē, ka no terapeitiskā viedokļa tas ietekmē to, kā pacients novērtē un interpretē uzmācīgās domas. No otras puses, un attiecībā uz problēmas saglabāšanu, uzstāj, ka pacientam ir jāuzņemas atbildība samazināt esošo apdraudējumu..

No kognitīvās uzvedības pieejas tiek izcelta kognitīvās uzvedības modifikācija, izmantojot izziņas (produktus, procesus, interpretāciju ...) un kognitīvās struktūras (ticības, vērtības)..

Van Balkom et al. (1994) secina, ka RPA atsevišķi vai kombinācijā ar SSRI ir efektīvāka par SSRI zālēm.

Šis raksts ir tikai informatīvs, tiešsaistes psiholoģijā mums nav fakultātes veikt diagnozi vai ieteikt ārstēšanu. Mēs aicinām jūs apmeklēt psihologu, lai ārstētu jūsu lietu.

Ja vēlaties lasīt vairāk līdzīgu rakstu Garīgo traucējumu etioloģiskie modeļi, mēs iesakām ieiet mūsu klīniskās psiholoģijas kategorijā.