Akinetiskie mutismi, simptomi un cēloņi

Akinētiskais mutisms ir sindroms, ko raksturo kustību biežuma samazināšanās, tostarp verbālā uzvedība, kas saistīta ar motivācijas deficītu, kas rodas smadzeņu bojājumu rezultātā..

Šajā rakstā mēs aprakstīsim Kas ir akinētiskais mutisms? un kādi ir tās simptomi, cēloņi un galvenie veidi.

• Saistīts raksts: "15 visbiežāk sastopamie neiroloģiskie traucējumi"

Kas ir akinētiskais mutisms?

1941. gadā Cairns, Oldfield, Pennybacker un Whitteridge aprakstīja Elsie Nicks gadījumu, 14 gadus veca meitene ar cistu labajā sānu kambarā. Pieaugot, anomālija izraisīja Elsie arvien intensīvākas galvassāpes, kas noteica ārstiem ārstēšanu ar morfīnu.

Pacients sāka parādīties apātijas pazīmes, kā arī nozīmīgus traucējumus viņas spēju runāt un kontrolēt kustības. Simptomi progresēja līdz stāvoklim, ka Kērnss un viņa līdzstrādnieki kristījās ar nosaukumu "akinetisks mutisms".

Šie autori šo traucējumu aprakstīja kā stāvoklis, kurā persona paliek nekustīga, lai gan tas var noteikt priekšmetu izskatu un sekot kustībām. Statisms arī ietekmē runas un citu vokalizāciju nepieciešamās kustības. Lai gan dažkārt tiek veiktas darbības un tiek izdotas skaņas, tās parasti nav brīvprātīgas.

Kā redzēsim turpmāk, Cairns komandas priekšlikums ir atjaunināts gadu gaitā un no tā izrietošais zinātnes progress. Mūsdienās bieži tiek lietots termins "akinētiskais mutisms" Jebkurš gadījums, kas rāda, ka nav motora un verbālās uzvedības kas tai piešķir nosaukumu, un tas var būt arī mazāk nopietns deficīts.

• Iespējams, jūs interesē: "Selektīvais mutisms: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Simptomi un galvenās pazīmes

Cairns et al. (1941) norādīja uz piecām galvenajām pazīmēm akinētiskā mutisma diagnostikai: modrības klātbūtne, spēja fiksēt skatienu uz citiem cilvēkiem, acu kustību izpilde kā reakcija uz dzirdes stimuliem, rīcība, reaģējot uz rīkojumiem, kas ir viņi atkārtojas un grūtības runāt un sazināties kopumā.

Tomēr šobrīd mums ir vairāk specifisku zināšanu par akinetisko mutismu. Pārskatot attiecīgo zinātnisko literatūru, Rodríguez-Bailón et al. (2012) secina, ka Nozīmīgs verbālās uzvedības skaita samazinājums un spēja sekot priekšmetiem ar skatienu ir divi galvenie diagnostikas kritēriji.

Šā darba autori uzsver emocionālo traucējumu mainīgumu šajos gadījumos. Tādējādi ir identificēti pacienti ar acīmredzamiem traucējumiem emociju izpausmē, bet arī citi ar traucējumu pazīmēm. Šī klīniskā daudzveidība ir saistīta ar smadzeņu bojājumu specifisko atrašanās vietu, kas izraisa akinetisko mutismu.

Šai izmaiņai raksturīgā nemobilitāte izpaužas visos motorisko prasmju aspektos, tā, ka tiem, kam ir akinetiska mutisms viņi nevar runāt, žestēt vai veidot sejas izteiksmes, vai arī viņiem ir nopietnas grūtības to darīt. Kad viņi to dara, kustības mēdz būt lēnas un niecīgas un monosilbālas atbildes.

Cilvēki ar akinētisko mutismu nav paralizēti motora līmenī, bet izmaiņas, kas izraisa to, šķiet, ietekmē gribu un motivāciju veikt uzvedību, tostarp verbālās. Daudzi pacienti ar šo traucējumu ir ziņojuši, ka viņi novēro pretestību, kas neļauj viņiem pārvietoties, kad viņi mēģina to darīt.

Akinētiskā mutisma veidi un to cēloņi

Katra akinētiskā mutisma gadījuma simptomi un pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu reģioniem, kurus sabojājis traucējuma cēlonis. Vispārīgi runājot, mēs varam atšķirt divus akinētiskā mutisma variantus: frontālo un mezencepāliju, kas saistīti ar bojājumiem smadzeņu frontālās daivās un mezencephalon, attiecīgi,.

Frontālais akinētiskais mutisms bieži ir saistīts ar asins apgādes izmaiņām, īpaši priekšējā smadzeņu artērijā. Traucējumi un insultu ir visbiežāk sastopamie cēloņi var būt arī infekciju, kontaktu ar toksiskām vielām un neirodeģeneratīvām slimībām sekas..

Ja frontālās bojājumu rezultātā rodas akinētiskais mutisms, tas bieži parādās kopā ar traucējumu pazīmes raksturīgs frontālās sindroms. Tādējādi šajos gadījumos bieži ir impulsīvas emocionālas atbildes, kas galvenokārt saistītas ar pasivitāti.

Mesencephalon ir subortical struktūra, kas satur smadzeņu kodoliem tikpat nozīmīgi kā kolikuli, kas iesaistīti vizuālajā un dzirdes uztverē, un materiāla nigra, kas ir būtiska dopamīna ražošanā un tādējādi stiprinājumā. Šis akinetiskais mutisms ir saistīta ar hipersomnolenci un motivācijas deficītu.

Akinētisko mutismu var izraisīt arī elpošanas apstāšanās (kas var izraisīt smadzeņu hipoksiju), galvas traumas, audzēji, meningīts, hidrocefālija, talamu bojājumi, cingulārā gyrus iznīcināšana un Creuztfeldt-Jakob slimība, neirodeģeneratīvs traucējums, ko izraisa prionu infekcijas.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Kērnsa, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Akinētiskais mutisms ar 3. kambara epidermu cistu. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinētiskais mutisms: pārskats, neiropsiholoģiskā protokola priekšlikums un piemērošana lietai. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.