Pašnāvības domas izraisa, simptomi un terapija

EIr daudzas situācijas un konteksti, kas var radīt lielas sāpes: tuvinieku nāve, seksuālās, fiziskās un psiholoģiskās vardarbības pieredze, vainas sajūta pirms atbildības (reāla vai nē) par tādu faktu kā satiksmes negadījums, zaudējot visu, par ko esat cīnījies, cīņā pret karu vai piemēri ir ilgstošas ​​vai ilgstošas ​​invaliditātes vai traucējuma (gan fiziskās, gan garīgās) saglabāšanas izredzes.

Dažos gadījumos sāpes, kas cietušas, ir tādas, ka persona nespēj tikt galā, sajūta, ka viņu dzīve nav pilnīga, un domā, ka nekas nevar darīt, lai uzlabotu savu situāciju. Īsi sakot, viņi zaudē cerību.

Šajā kontekstā nav nekas neparasts domāt par galīgu izeju, lai izbeigtu šādas ciešanas, un var rasties ideja izbeigt savu dzīvi.. Citiem vārdiem sakot, parādās pašnāvības domas.

• Saistīts raksts: "Pašnāvības: dati, statistika un saistīti traucējumi"

Pašnāvības domas: kas ir?

Tās tiek uzskatītas par domas par pašnāvību visas tās domas, kādas indivīdam ir par tīšu un tīšu savu dzīvi. Šīs domas var izpausties tikai no vēlmes mirt līdz aktīvai konkrētu plānu izstrādei autolīzes uzsākšanai. Pēdējais, kurā priekšmets ir izstrādājis, kā, kur un kad ir, ir visbīstamākais un nosliece uz darbību.

Lai gan nāves domas un vēlmes var parādīties precīzi, parasti, kad runā par pašnāvības domas vai pašnāvības domas, parasti tiek pieminēts atkārtotas domas modelis, kurā parādās vēlme mirt. Var parādīties tīri kognitīva forma, lai gan visizplatītākā lieta ir tā, ka emocionālā vai motivācijas līmenī ir kāda vēlme vai vēlme..

Lielākā daļa pašnāvības domas ir piedzīvotas intensīvas sāpes un emocionālas ciešanas laikā. Indivīds uzskata, ka neatkarīgi no tā, ko viņš dara, viņš nevarēs mainīt ciešanas iemeslu. Viņš nejūtas spējīgs rast risinājumu, bet viņš jūtas bezpalīdzīgs un nekādas kontroles trūkums. Persona ar šīm domām zaudē dziļu bezcerības sajūtu. Parasti pamatā esošā ideja, mērķis, kas tiek meklēts ar pašnāvības idejām, nav pašas dzīves izbeigšana, bet izbeigt šo sāpju un bezpalīdzības stāvokli.

Bez tam pastāv arī citi pašnāvības domu veidi, kas ir vairāk saistīti ar mēģinājumu kaitēt citiem cilvēkiem vai sasniegt konkrētus mērķus. Piemēram, dažos gadījumos var panākt domu par savas nāves vai pašnāvības mēģinājuma izmantošanu, lai iegūtu sev labumu (piemēram, citu uzmanību vai vardarbības gadījumā) vai būtnes. mīļajiem (piemēram, apdrošināšana) vai lai vaina un ciešanas kādam, kas tiek uzskatīts par atbildīgu par indivīda sāpēm.

Iespējamie cēloņi un riska faktori

Pašnāvības domas klātbūtnes cēloņi var būt daudz un ļoti atšķirīgi atkarībā no konkrētā gadījuma. Kā norādīts kā vispārējs noteikums, šāda veida domāšana parasti notiek pēc pieredzes vai paziņojuma par kādu sāpīgu notikumu vai zaudējumu, kurā parādās dziļas sāpju, vainas un / vai kauna izjūtas, kas nav atkarīgas no indivīda kontroles un pievienojas izmisuma stāvoklis, kurā viņi neatrod iespējamu risinājumu.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir ļaunprātīga izmantošana, tuvinieku zaudēšana (nāves vai plīsuma dēļ) vai fakultātes, vai satraucoša situācija, no kuras nav iespējams izvairīties. Kā piemēru var minēt izvarošanas pieredzi, ilgstošu izolāciju, fizisku rīcībnespēju, izraisot un / vai izdzīvojot nelaimes gadījumu, nepārtrauktu iebiedēšanu, bankrotu, tādu slimību diagnozi kā vēzis, demence vai HIV vai cieš no dažiem psihiskiem traucējumiem, kuriem ir psihiskas ciešanas.

Personas ar pašnāvību domām neirobioloģija

Bioloģiskā līmenī ir novērots serotonīna līmeņa pazemināšanās cilvēku smadzenēs ar šāda veida pašnāvības domas smadzenēs, koncentrējoties uz farmakoloģisko ārstēšanu, palielinot šo līmeni. Citi hormoni, piemēram, dopamīns un noradrenalīns, arī ir ļoti svarīgi, jo to trūkums vai klātbūtne veicina depresijas un nemieru stāvokļus, kas var izraisīt mēģinājumus veikt autolīzi..

Tie ir riska faktori, lai pārietu no domāšanas uz rīcību, piemēram, piederība vīriešu dzimumam, kam ir augstāks vecums (tie mēdz būt biežāki pēc četrdesmit gadiem), kam pagātnē ir bijuši pašnāvības mēģinājumi vai kuriem ir mīlēja cilvēks ir miris šādā veidā, garīgās slimības ciešanas, kas mākoņos vai aizspriedīs spējām spriest, pastāv atkarības no psihoaktīvām vielām, hroniskas medicīniskas problēmas un augsta impulsivitāte.

Sociālā atbalsta izolācija un trūkums ir arī ļoti svarīgi faktori, kas var nopietni kaitēt indivīdu garīgajam stāvoklim (sociālā atbalsta esamība ir svarīgs aizsardzības faktors)..

Psiholoģiskais novērtējums un diagnostika

Lai gan pašnāvības ideju klātbūtnei nav jāietver reāls mēģinājums dzīvot, tas ir ļoti svarīgs riska faktors, kas jārīkojas nekavējoties. Faktiski terapeitiskā līmenī ir svarīgi novērtēt domas par pašnāvību un, ja tā ir, tās kļūst par pirmo terapeitisko mērķi.

Vērtējot subjekta garīgo stāvokli, tas ir jādara mierīgi un tieši, neatkarīgi no tā, vai pastāv riska faktori. Ja pašnāvības domas nav uzrādītas, jautājums par šo tēmu to neizraisīs, bet pozitīvā gadījumā pieeja, ar kuru lieta tiks ņemta, būtu jākoncentrē uz tās pastāvēšanu. Atbildes novērtēšanas brīdī jāņem vērā, ka indivīds nevēlas tieši izskaidrot savas domas.

Attieksmes, kas cenšas samazināt risku vai šāda veida ideju nozīmi, var mēģināt slēpt patiesās domas par to. Pēkšņi mierīgi stāvokļi var būt arī indikatīvi pēc dziļas satraukšanās, kas ir iespējams brīdinājums, ka indivīds ir pieņēmis lēmumu rīkoties..

Būtu jāizpēta pašnāvības domas esamība vai neesamība, šādu ideju izcelsme, to darbības pakāpe un izstrāde. un par to, vai plāns ir izpildāms. Kā, kad un kāpēc ir nepieciešami jautājumi un kas ļauj iegūt priekšstatu par situācijas nopietnību. Jo vairāk plāno un precizē atbildes, jo lielāks risks, ka domāšana tiks īstenota.

Ārstēšana: kā rīkoties iespējamas pašnāvības gadījumā

Pašnāvniecisku domu gadījumos nepieciešama ātra ārstēšana kas ļauj efektīvi rīkoties problēmas pamatā. Paturiet prātā, ka, pretēji plaši izplatītajam mītam, vairumā gadījumu persona, kas domā par pašnāvību, un uzskata, ka ir iespējas beigt izvēlēties šo iespēju, brīdina vai brīdina draugus vai ģimeni.

Gadījumā, ja pašnāvība ir nenovēršama un pacienta drošība var tikt nopietni apdraudēta, ieteicama tūlītēja slimnīcas uzņemšana, lai to varētu kontrolēt un atbilstoši ārstēt..

Psihofarmakoloģija

Lai gan domas par pašnāvību ne vienmēr nozīmē psihisko traucējumu esamību, jo tās parasti parādās kontekstos, kuros parasti ir saistīta depresija, parasti viņi izmanto psihotropās zāles dažādu veidu antidepresantu veidā. Konkrētāk, viens no visbiežāk sastopamajiem apakštipiem šajos gadījumos ir tricikliskie antidepresanti, kas netipiskas depresijas vai pašnāvības mēģinājumu klātbūtnē ir parādījuši lielāku efektivitāti nekā citi antidepresanti..

Tomēr šīm narkotikām parasti ir vajadzīgas vairākas nedēļas. Tāpēc sākotnēji izvēles izvēle notiek, lietojot anksiolītiskas zāles, samazinot trauksmi un spriedzi, kas bieži noved pie domas par pašnāvību.

No otras puses, mums ir jābūt skaidram, ka kontekstam ir ļoti svarīga loma pašnāvības domās. Tāpēc psihotropās zāles var būt noderīgs plāksteris, bet ne galīgs risinājums. Ir nepieciešams iejaukties sociālajās aprindās, caur kurām cilvēks pārvietojas, kā arī materiālajiem līdzekļiem, ar kuriem viņš dzīvo.

Saistītie garīgie traucējumi

Gadījumos, kad domas par pašnāvību ir saistītas ar psihiskiem traucējumiem, tās bieži parādās pacientiem ar bipolāru traucējumu (parasti ir domājams, ka tas parādās depresijas fāzē, bet mēģinājums autolīzi parasti ir raksturīgāks mānijas fāzēm). Pēc tam, kas ir vislielākais pašnāvības mēģinājumu skaits, citi traucējumi, kuros bieži parādās pašnāvības domas, ir atkarība no narkotikām (īpaši alkohols), smagas depresijas, šizofrēnijas un robežas personības traucējumi..

Vēl viena ārstēšana, kas bioloģiskā līmenī ir pierādījusi lielāku panākumu depresijas simptomu mazināšanā, kas saistīta ar domas par pašnāvību, ir elektrokonvulsīvā terapija. Lai gan nav zināms, kāpēc, tas ir pierādīts, ka tas ātri un efektīvi samazina depresijas simptomus netipiskos, psihiskos depresijās un mēģinājumos veikt autolīzi. Tāpēc to izmanto gadījumos, kad ir nepieciešama tūlītēja rīcība.

Psiholoģiskā terapija

Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu, ņemot vērā nepieciešamību pēc ātras un ātras iejaukšanās smagos gadījumos, parasti ir nepieciešama ārstēšana, kas vērsta uz uzvedības aspektu, lai vēlāk ārstētu kognitīvos aspektus..

Ir būtiski palīdzēt noteikt pacientam atbilstošus un pieejamus mērķus, beidzot virkni pasākumu, kas sākumā var palīdzēt mazināt interesi par pašnāvības domas un virzīt viņu uz kaut ko, ko viņš vēlas sasniegt. Galvenie uzdevumi, kas jāstrādā, būs ciešanu atpazīšana un izpausme, pacienta sajūtu un emociju pieņemšana, uzmanības virziena novirzīšana un negatīvās domāšanas modelis uz citām efektīvākām alternatīvām.

Ar uzvedības paņēmieniem, piemēram, pakāpenisku uzdevumu piešķiršanu, vides stimulu kontroli un uzvedības eksperimentiem, indivīds būs motivēts uzturēt vai mazināt iekšējās spriedzes stāvokli.

Vairāk izziņas līmenī, ar piesardzību veiktā descatastroficación var palīdzēt cīnīties pret motīvu, kas lika subjektam novēlēt savu nāvi. Beck kognitīvā terapija arī ļauj jums cīnīties pret automātiskām negatīvām domām. Problēmu risināšanas terapija, Rehm pašpārvaldes terapija vai sociālo prasmju apmācība var palīdzēt atjaunot subjekta kontroles sajūtu. Dramatizāciju izmantošana var būt noderīga, lai pacients justos atvieglojumā, atklājot viņu sāpju iemeslu un strādājot ar viņu jūtām.

Vēl viena noderīga terapija ir uzvedības dialektiska terapija, kas specializējas agresīvās un autolītiskās uzvedības jomās, kas veicina ciešanas spēju, vienlaikus apliecinot pacienta ciešanu pieņemšanu..

Psihoaktīvu vielu, piemēram, alkohola vai narkotiku, lietošana var izraisīt simptomu saasināšanos, patēriņa kontrole ir būtisks elements, kas jāņem vērā. It īpaši, ja ir iepriekšēja ļaunprātīga izmantošana vai atkarība. Tomēr atkarības gadījumā pēkšņa pārtraukšana var izraisīt trauksmi, kas var būt bīstama, lai šo izstāšanos noteiktu profesionālis..

Svarīgi ir arī sociālā atbalsta un tīkla klātbūtne, kas ļauj indivīdam mainīt savu viedokli par faktiem vai uzņemties jaunus izaicinājumus un lomas. Tāpat indivīda garīgās un fiziskās situācijas uzraudzība un fakts, ka viņš / viņa nepaliek izolēti, ir aizsargelementi, kas kavē autolīzi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• American Psychiatric Association. (2013). Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masson, Barselona.

• Appleby, L. (2000). Pašnāvības profilakse psihiatriskajos pacientiem. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Starptautiskā pašnāvību un pašnāvības mēģinājumu rokasgrāmata. Chichester: Wiley & Sons izdevēji.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Pašnāvība kā garīgo traucējumu iznākums. Meta analīze. Br J psihiatrija; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Pa kreisi, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride.

• Thase, M. E. (1992). Atkārtotu depresijas traucējumu ilgstoša ārstēšana. J. Clin. Psihiatrija; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsīvā terapija In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier.