Galvenie ēšanas traucējumi anoreksija un bulīmija

Saskaņā ar Amerikas Psihiatrijas asociācijas nesen pieņemtajām definīcijām (1994), Anorexia nervosa (AN) un bulimia nervosa (BN) definē kā emocionālus traucējumus, kas ir ļoti nopietni un iejaukšanās daudzās būtiskās personas daļās, kas cieš.

Dati norāda uz to, ka bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru saplūšana mijiedarbojas ar indivīda personību, veicinot šāda veida uztura patoloģiju attīstību..

No pirmajiem faktoru kopumiem indivīda temperamenta veids un emocionālās stabilitātes līmenis var būt noteicošie faktori; Attiecībā uz sociālkultūru komponentiem ir vērts atzīmēt sabiedrības ideālizāciju, lai saglabātu plānu ķermeni, saistot to ar panākumiem un pārākumu pār citiem; Attiecībā uz psiholoģiskajiem faktoriem šāda veida pacientiem parādās tādas parādības kā zema pašcieņa, neefektivitātes izjūtas problēmu risināšanā un pārvarēšanā vai liela vēlme pēc perfekcionisma, kas lielā mērā kavē viņu ikdienas darbību..

Ēšanas traucējumu simptomi

No otras puses, bieži ir trauksmes un depresijas simptomi, raksturīga nepārtraukta skumja un dichotomiska domāšana ("viss vai nekas").

Liela daļa cilvēku ar anoreksiju rada apsēstības un piespiedu pazīmes, lai saglabātu stingru un stingru regulējumu pārtikas, ekstremālās fiziskās slodzes, tēla un ķermeņa svara kontrolē. Visbeidzot, raksturīgs ir arī tas, ka ir grūti emocionāli izpausties, neskatoties uz to, ka tā ir ļoti inteliģenta, un tāpēc viņi mēdz izolēt sevi no ciešo attiecību lokiem.

Anoreksija

Anoreksijas nervosa gadījumā, To raksturo ķermeņa masas noraidīšanas pārsvars, parasti kopā ar ķermeņa attēla izkropļojumu un pārmērīgu bailes no tauku. Anorexia nervosa gadījumā tiek izdalīti divi apakštipi atkarībā no tā, vai notiek ēšanas vai kompensējoša uzvedība (attiecīgi AN-Purgative un AN-Restrictive)..

Bulīmija

Otrā nosoloģija, bulimia nervosa, To raksturo ciklisku ēšanas un kompensējošas uzvedības epizodes saglabāšana., caurejas līdzekļu lietošana vai ļaunprātīga izmantošana, pārmērīga fiziska slodze vai ierobežojumi turpmākajās devās. Šajā gadījumā BN-Purgative kategorijas ir arī diferencētas, ja indivīds izmanto vemšanu kā kompensējošu uzvedību un BN-Nr Purgative, ja viņš izmanto badošanos vai pārmērīgu fizisko aktivitāti..

Daudzi cilvēki, kuriem ir ēšanas traucējumi, neatbilst visiem kritērijiem, kas ļauj veikt vienu no divām iepriekšējām diagnozēm, tāpēc tiek izdalīta trešā kategorija, ko sauc par ēšanas traucējumiem. grūti klasificējami.

Bulimia nervosa un anoreksijas nervosa raksturojums

Anoreksija nervosa parasti rodas no ēšanas traucējumu, īpaši aptaukošanās, ģimenes vēstures. Tas ir vieglāk nosakāms nekā bulīmija nervosa, jo ir liels svara zudums un daudzas medicīniskās komplikācijas, kas pavada simptomus, piemēram, vielmaiņas, sirds un asinsvadu, nieru, dermatoloģijas uc Ekstremālos nepietiekama uztura gadījumos anoreksija nervosa var izraisīt nāvi, konstatējot mirstības procentuālo attiecību no 8 līdz 18%..

Atšķirībā no anoreksijas, bulīmija tiek novērota daudz zemāk. Šajā gadījumā svara zudums nav tik acīmredzams, jo binge-kompensācijas cikli to saglabā vairāk vai mazāk līdzīgās vērtībās.

Bulimics raksturo pārmērīgi intensīva bažas par viņu ķermeņa tēlu, lai gan tie izpaužas citādi nekā anoreksijā: šādā gadījumā uzņemšana kļūst par metodi, lai segtu viņu emocionālās vajadzības, kuras nav izpildītas ar atbilstošiem līdzekļiem..

Līdzīgi kā anoreksijā, izmaiņas tiek novērotas arī psiholoģiskā un sociālā līmenī. Parasti šiem cilvēkiem ir izteikta izolācija, tāpēc ģimenes un sociālā mijiedarbība bieži ir slikta un neapmierinoša. Pašvērtējums parasti ir nepilnīgs. Komorbiditāte ir novērota arī starp bulīmiju, trauksmi un depresiju; pēdējais parasti tiek atvasināts no pirmā.

Attiecībā uz trauksmes pakāpi parasti pastāv paralēlība starp trauksmi un indivīda ēšanas biežumu. Vēlāk vainas un impulsa sajūtas motivē uzvedību, kas saistīta ar ēšanas traucējumiem. Šā iemesla dēļ ir norādīts arī zināms bulīmijas saistību ar citiem impulsīviem traucējumiem, piemēram, vielu lietošanu, patoloģiskām azartspēlēm vai personības traucējumiem, kuros dominē uzvedības impulsivitāte..

Domas, kas raksturo bulīmiju, ir definētas arī kā dichomātiskas un neracionālas. Viņi pavada daudz laika dienā uz izziņas par tauku nesniegšanu un ķermeņa figūras izkropļojumu barošanu.

Visbeidzot, medicīniskās patoloģijas ir bieži sastopamas, jo ilgstoši tiek uzturēti barošanas tīkli. Izmaiņas novērotas metabolisma, nieru, aizkuņģa dziedzera, zobu, endokrīnās vai dermatoloģijas līmenī, cita starpā..

Ēšanas traucējumu cēloņi

Ekspertu autori šajā zināšanu jomā ir apstiprinājuši trīs faktorus, kas lielākoties ir vienprātīgi pierādījuši: predisponēšanu, nokrišanu un pastāvēšanu. Līdz ar to, šķiet, ir vienošanās par cēloņsakarības piešķiršanu TCA ir daudzpunktu aspekts, kurā konjugē gan fizioloģiskos, gan evolūcijas elementus, psiholoģiskie un kultūras faktori kā iejaukšanās patoloģijas parādīšanā.

Starp predisponējošiem aspektiem ir atsauce uz individuāliem faktoriem (liekais svars, perfekcionisms, pašcieņas līmenis utt.), Ģenētiskajiem faktoriem (augstāka izplatība tēmā, kuras ģimenes locekļiem ir šāda psihopatoloģija) un sociokulturāliem faktoriem (modes ideāli, ēšanas paradumi, aizspriedumi, kas izriet no ķermeņa tēls, vecāku pārmērīga aizsardzība utt.).

Kā nogulsnējoši faktori ir subjekta vecums (lielāka neaizsargātība pusaudža gados un agri jaunieši), nepietiekams ķermeņa novērtējums, pārmērīgas fiziskās slodzes prakse, stresa vide, starppersonu problēmas, citu psihopatoloģiju klātbūtne utt..

Ilgstošie faktori atšķiras psihopatoloģiju ziņā. Lai gan ir taisnība, ka negatīvie uzskati par ķermeņa tēlu, sociālo spiedienu un stresa pieredzes pieredzi ir bieži sastopami, anoreksijas gadījumā vissvarīgākie faktori ir saistīti ar komplikācijām, kas izriet no nepietiekama uztura, sociālās izolācijas un attīstības. bailes un obsesīvas idejas attiecībā uz pārtikas vai ķermeņa formu.

Bulīmijas gadījumā galvenie elementi, kas saglabā šo problēmu, ir saistīti ar iedzeršanas kompensācijas ciklu, pieredzētās trauksmes līmeni un citu nepareizu uzvedību, piemēram, vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai paškaitējumu..

Galvenās uzvedības, emocionālās un kognitīvās izpausmes

Kā minēts iepriekšējās rindās, ēšanas traucējumi izraisa garu fizikālo (endokrīno, uztura, kuņģa-zarnu, sirds, asinsvadu, nieru, kaulu un imūnsistēmas) izpausmju sarakstu un psiholoģisku, emocionālu un uzvedību..

Apkopojot, Par šo otro simptomu kopumu var būt:

Uzvedības līmenī

• Ierobežojoša diēta vai ēšana.
• Kompensācija par vemšanu, caurejas līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.
• Dažu konkrētu pārtikas produktu uzņemšanas un noraidīšanas veida izmaiņas
• Obsesīvi-kompulsīvi uzvedība.
• Paškaitējums un citas impulsivitātes pazīmes.
• Sociālā izolācija.

Psiholoģiskā līmenī

• Briesmīgas bailes no taukiem.
• Nepareizi priekšstati par uzturu, svaru un ķermeņa tēlu.
• Ķermeņa tēla uztveres maiņa.
• Radošo spēju nabadzība.
• Apjukums pilnības sajūtā.
• Grūtības koncentrēties.
• Kognitīvie izkropļojumi: polarizēta un dichotomiska domāšana, selektīva abstrakcija, domāšanas atribūts, personalizācija, pārmērīga integrācija, katastrofa un maģiska domāšana.

Emocionālā līmenī

• Emocionālā labilitāte.
• Depresijas simptomi un pašnāvības domas.
• Trauksmes simptomi, specifisku fobiju vai vispārēju fobiju attīstība.

TCA iejaukšanās: pirmā personalizētā pakalpojuma mērķi

Saskaņā ar vispārēju pieeju TCA intervencē šādas vadlīnijas var būt noderīgs ceļvedis, lai sniegtu pirmo individuālu uzmanību atkarībā no iesniegtajiem gadījumiem:

1. Pieeja šai problēmai. Šajā pirmajā kontaktpersonā ir aizpildīta anketa, lai iegūtu vislielāko informācijas apjomu par traucējumu vēsturi un gaitu.

2. Izpratne. Ļaujiet pacientam veikt pietiekamu ieskatu par traucējumiem, kas saistīti ar traucējumiem, lai viņi varētu uzzināt par būtisko risku, kas izriet no šiem traucējumiem.

3. Motivācija ārstēšanai. Apziņa par psiholoģijas speciālista un specializētas klīniskās psihiatrijas piesaistes nozīmīgumu ir būtisks solis, lai garantētu lielāku terapeitisko panākumu varbūtību, kā arī agrīnā simptomu atklāšana var būt nozīmīgs slimības pozitīvās attīstības prognozētājs..

4. Informācija par intervences resursiem. Interesējošās adreses varētu būt noderīgas, lai palielinātu uztveri par saņemto sociālo atbalstu, piemēram, TCA pacientu asociācijas, kas apmeklē grupas terapijas grupas.

5. Bibliogrāfiskais ieteikums. Tas var norādīt uz atsevišķu pašpalīdzības rokasgrāmatu lasīšanu gan pacientiem, gan pašiem tuvākajiem radiniekiem.

Noslēgumā

Ņemot vērā šāda veida psihopatoloģijas sarežģīto raksturu un spēcīgos uzturēšanas faktorus, kas padara šo traucējumu labvēlīgu attīstību ļoti grūti, Pirmās izpausmes agrīna atklāšana šķiet būtiska kā arī nodrošināt daudzkomponentu un multidisciplināru iejaukšanos, kas aptver visus mainītos komponentus (fizisko, kognitīvo, emocionālo un uzvedības), kā arī plašu skarto svarīgo teritoriju kopumu..

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Cervera, Montserrata. "Anoreksijas un bulīmijas risks un profilakse". Martínez Roca. Barselona, ​​1996.
• Fernández, A. un Turon Gil. "Ēšanas traucējumi". Masson 2002.
• Raich, Rosa María. "Anoreksija un bulīmija: ēšanas traucējumi". Piramīda Madride, 2001.