Ļaundabīgi neiroleptiski simptomi, cēloņi un ārstēšana

Antipsihotisko medikamentu lietošana garīgās veselības jomā ir viens no visbiežāk izmantotajiem līdzekļiem, ja iejaucas pacientam ar kāda veida traucējumiem vai slimībām, kurās ir vairāki psihiski simptomi. Tāpat ir arvien biežāk sastopama recepte par garastāvokļa un personības traucējumiem.

Tomēr dažreiz šīs antipsihotiskās zāles lietošana ir saistīta ar dažām blakusparādībām, kas traucē centrālās nervu sistēmas pareizai darbībai.. Dīvaina slimība, kas saistīta ar šīs zāles iedarbību, ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, kas var izraisīt daudzas komplikācijas organismā un pat nāvi.

Ļaundabīga neiroleptiskā sindroma definīcija

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms ir reti sastopams stāvoklis, ko izraisa nelabvēlīga reakcija uz antipsihotisko zāļu iedarbību, vai citām narkotikām, kas saistītas ar otro. Šo reakciju var izraisīt medikamentu darbība vai pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana.

Šo neparasto sindromu raksturo tādas komplikācijas kā dysautonomia, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apziņas stāvokļa izmaiņas un nāve tajos gadījumos, kad nav iejaukšanās laikā.

Šis sindroms vairāk ietekmē vīriešus un jauniešus, kuriem tiek piešķirta ilgstoša neiroleptiska atbrīvošanās. Tāpat kā pacientiem ar Parkinsona slimību, kas ir mērena devā vai parastā dopamīnerģiskā terapija tiek atcelta.

Simptomoloģija

Simptomi, kas saistīti ar ļaundabīgo neiroleptisko sindromu, parādās pirmo trīs dienu laikā pēc pacienta ārstēšanas uzsākšanas. Šie simptomi sākas ar trauksmes sajūtas parādīšanos, kas notiek pirms apziņas stāvokļa izmaiņām.

Šīs sindroma raksturīgākās izpausmes ir hipertermija un muskuļu stingrība. Attiecībā uz hipertermiju persona var iegūt drudzi no 38,5º līdz vairāk nekā 40º, uzskatot to par obligātu prasību šīs slimības diagnozei..

No otras puses, muskuļu stingrība var izraisīt komplikācijas, piemēram, disartriju vai grūtības izskaidrot skaņas, rīšanas problēmas un pārmērīgu siekalu sekrēciju. Kā arī hipoventilācija un asfiksija vai elpošanas grūtības.

Citi simptomi, kas konstatēti cilvēkam, kurš cieš no šī sindroma, ir:

• Tahikardija
• Diaforēze vai pārmērīga svīšana
• Ādas mīkstums
• Nesaturēšana
• Hipertensija
• Obnovits, trakums vai koma
• Refleksu maiņa
• Vispārēji krampji
• Trīce
• Nieru mazspēja

Šī sindroma cēloņi

Galvenās teorijas neiroleptiskā ļaundabīgā sindroma pētījumā norāda uz dažādām neiroleptiku ietekmējošām sekām uz pareizu piramīdas sistēmas un hipotalāma sistēmas artikulāciju..

Zinātniskās un medicīniskās sabiedrības atbalstītā hipotēze liecina, ka centrālās nervu sistēmas dopamīnerģiskās aktivitātes samazināšanās var traucēt bazālo un hipotalāmo kodolu pareizu darbību..

• Šīs teorijas pamatā ir divi pamatojumi:
• Šis sindroms rodas pēc antidopamīnerģisko zāļu ievadīšanas
• Dopamīns ir neirotransmiters, kas veicina centrālās nervu sistēmas patoloģijas, kas ietver muskuļu tonusu un termoregulācijas izmaiņas.

Tāpat, Citi simptomi, piemēram, muskuļu stīvums, lēnas kustības, mutisms un saraustīšanās vai sirdsklauves, var rasties dopamīnerģiskās sistēmas nestabilitātes vai izmaiņas dēļ. hipotalāmā.

Visbeidzot, ir novērots, ka dopamīna agonistu medikamentu, piemēram, bromokriptīna, lietošana efektīvi samazina ar neiroleptisko ļaundabīgo sindromu saistītos simptomus..

Diagnoze un diferenciāldiagnoze

Šā traucējuma diagnosticēšanai ir noteikti noteikti kritēriji. Šie kritēriji ir klasificēti lielos un nepilngadīgos, un personai ir jāatbilst vismaz trim galvenajiem kritērijiem vai diviem galvenajiem un četriem nepilngadīgajiem.

Galvenie kritēriji

Galvenie kritēriji ietver hipertermiju, muskuļu sasprindzinājumu, kreatīna kināzes (CPK) pieaugumu.

Nelieli kritēriji

Tahikardija, patoloģisks asinsspiediens, paaugstināts elpošanas ātrums, apziņas izmaiņas, svīšana un leikocitoze..

Tomēr medicīniskajā sabiedrībā pastāv atšķirības, kad ir jānorāda kreatīna kināzes (CPK) pieaugums kā kritērijs, kam ir lielāka nozīme. No šī viedokļa ir izstrādāti vairāki alternatīvi diagnostikas kritēriji, saskaņā ar kuriem efektīvai diagnozei personai ir jāietekmē šie trīs simptomi:

• Hipertermija vai temperatūras paaugstināšanās virs 37,5º, ja nav citas patoloģijas.
• Smagas ekstrapiramidālas izpausmes, piemēram, muskuļu sasprindzinājums, disfāgija, pārmērīga siekalu sekrēcija, acu kustības izmaiņas, mugurkaula izliekums vai zobu slīpēšana.
• Autonomās nervu sistēmas depresija

Tā kā ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma mirstības potenciāls ir ievērojami augsts, Ātrākais iespējamais veids ir izslēgt jebkāda cita veida slimības vai slimības, kā arī strāvu.

Diferenciāldiagnozes gadījumā ir jāizslēdz iespēja, ka persona cieš no turpmāk minētajām izmaiņām:

Simptomi, ko izraisa infekcijas attīstība centrālajā nervu sistēmā

• Nāvīga katatonija
• Ļaundabīga hipertermija, ko rada anestēzijas līdzekļi vai muskuļu relaksanti
• Siltuma dūriens
• Anticholinergic medikamentu atropinisms vai pārdozēšana

Ārstēšana

Gadījumos, kad sindromu izraisa neiroleptisko līdzekļu iedarbība, pirmkārt, būs nepieciešams atsaukt zāles un nodrošināt atbalstu un atvieglojumu gan ķermeņa temperatūras pazemināšanai, gan arteriālās hipotensijas maiņai, atjaunojot šķidrumus. un vazoaktīvo zāļu lietošana.

Vairumā gadījumu, kad sindroms tiek atklāts laikā Atbalsta iejaukšanās ir efektīva un pietiek ar to, ka sindroms nodod pacientu un atgūst to bez jebkāda veida sekām..

• References zālēm, ko lieto ļaundabīgā neiroleptiskā sindroma ārstēšanai, pieder:
• Anticholinergiski līdzekļi ekstrapiramidālu simptomu ārstēšanai.
• Nātrija dantrolēns, lai atslābinātu muskuļus un novērstu muskuļu spriedzi
• Benzodiazepīni, lai mazinātu trauksmi un mazāku satraukumu
• Klozapīns, lai atjaunotu neiroleptiskos medikamentus

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Laikā, kad tiek pārtraukta zāļu lietošana un sākas ļaundabīga neiroleptiskā sindroma ārstēšana, simptomu attīstībai jābūt pozitīvai, tas ir, pacientam pakāpeniski jāuzlabo.

Tomēr ir samērā bieži sastopamas komplikācijas, kas varētu kavēt šo atveseļošanos. Šīs grūtības ietver:

• Nieru mazspēja
• Elpošanas mazspēja vai plaušu embolija
• Trūkumi, piemēram, aknu mazspēja, sirds mazspēja vai krampji

Neskatoties uz simptomu smagumu un iespējamām komplikācijām persona var pārciest slimību tik ilgi, kamēr to ārstē savlaicīgi. Pretējā gadījumā nāves varbūtība ievērojami palielinās, kas ir visbiežāk sastopamie nāves cēloņi: sirds mazspēja, pneimonija, plaušu embolija, sepse un hepatorenāla mazspēja..