Vai jūs zināt balto apvalku hipertensiju?

Baltā apvalka hipertensija ir pazīstama arī kā izolēta klīniskā vai biroja hipertensija. Persona, kas to uzrāda Ja mērījums tiek veikts klīniskā vidē, asinsspiediena vērtības pārsniedz normālos parametrus (biroji, veselības centri, slimnīcas utt.).

Tomēr, kad tiek mērīts spriegums ārpus klīniskās vides vērtības ir vērtības normālā diapazonā. Lai gan balto apvalku hipertensija daudzus gadus ir atzīta par patoloģiju, daži aspekti joprojām ir neskaidri. Bet vispirms, aplūkosim dažus galvenos jēdzienus, lai labāk izprastu balto apvalku hipertensijas fenomenu.

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens ir asins spēks pret artēriju sienu. Šis spiediens ir būtisks, lai asinis izplūst caur asinsvadiem un nodrošinātu skābekli un barības vielas visiem ķermeņa orgāniem, lai viņi varētu pienācīgi darboties.

Asinsspiedienam ir divas sastāvdaļas:

• Sistoliskais asinsspiediens: atbilst maksimālajai asinsspiediena vērtībai sistolē (ja sirds slēdz līgumu). Tas attiecas uz asinsspiediena ietekmi, ko izplūst no sirds uz kuģu sienas.
• Diastoliskais asinsspiediens: atbilst minimālajai asinsspiediena vērtībai, kad sirds ir diastolē vai starp sirdsdarbību. Būtībā ir atkarīga no perifēro asinsvadu pretestības.

Asinsspiediena novirzes

Var rasties divas asinsspiediena patoloģijas vai disfunkcijas:

• Hipertensija: attiecas uz asinsspiediena paaugstināšanos, vai nu sistolisku, vai diastolisku. Hipertensija kopā ar augstu holesterīna līmeni un smēķēšanu ir viens no trim svarīgākajiem un modificējamiem kardiovaskulāriem riska faktoriem..
• Arteriālā hipotensija: pieļauj artērijas spiediena pazemināšanos zem parastajām robežām. Tas parasti izpaužas kā nogurums un reibonis.

Hipertensija baltajā apvalkā

Kā jau iepriekš teicām, Dažiem cilvēkiem, kad viņi dodas uz slimnīcu centru vai ar to saistītās vietās, rodas balta apvalka hipertensija, piemēram, medicīniskās konsultācijas.

Mēs varam definēt balta apvalka hipertensija kā brīdinājuma reakcija, ja pacients atrodas ārsta klātbūtnē. Šī brīdinājuma reakcija ir sarežģīta un stereotipiska reakcija uz emocionālu, potenciāli apdraudošu stimulu. Šo reakciju raksturo asinsspiediena palielināšanās un sirdsdarbības ātrums, kad ārsts gatavojas uzņemties pacienta asinsspiedienu. Tas nozīmē, ka to izraisa ārsta klātbūtne mērījumu laikā.

Tas ir interesanti, ka ja persona, kas mēra asinsspiedienu, ir draugs, radinieks vai pats pacients, šāda brīdinājuma reakcija nenotiek. Māsas var izraisīt tādu pašu efektu, bet mazākā mērā. Tas ietekmē arī balto apvalku hipertensijas izskatu, ja procedūra tiek veikta, kā mēs to redzējām.

Kādi ir kritēriji balto apvalku hipertensijas diagnosticēšanai?

Eiropas Kardioloģijas biedrība (ESC) ir ierosinājusi sekojošu Diagnostikas kritēriji artēriju hipertensijas ārstēšanai:

• Asinsspiediena vērtības, kas lielākas par 140/90 mmHg, izmērītas birojā trīs dažādos apmeklējumos.
• Vismaz divi mērījumi ārpus biroja ar asinsspiedienu mazāk par 140/90 mmHg.
• Mērķa orgānu bojājumu neesamība.
• Vidējā MAP diena ir mazāka par 135/85 mmHg. ABPM attiecas uz ambulatoro asinsspiediena monitoringu.

Kādas īpašības ir pacientiem ar balto apvalku hipertensiju??

Pacientiem, kas slimo ar balto apvalku, ir šādas īpašības:

• Biroja asinsspiediens no 140/90 mmHg līdz 159/99 mmHg.
• Sieviešu dzimums.
• Nesmēķēt.
• Augsta asinsspiediena tendence nesenā diagnostikā.
• Nav kreisā kambara hipertrofijas. Kreisā kambara hipertrofija attiecas uz sirds muskuļa sabiezēšanu, kad sirds sienas ir biezas. Tas parasti ir augsts asinsspiediena „sekas”.

Hipertensīvā pacienta sirds ir jātuvina asinis ar lielāku piepūli, jo tas cirkulē augstākā spiedienā. Ja tas tiek saglabāts laika gaitā (parasti gados), sirds muskulim ir jākļūst taukiem (hipertrofija), lai katrs sitiens varētu nospiest asinis grūtāk.

Kāpēc rodas balto apvalku hipertensija un balts apvalks?

Līdz šim nav skaidri noteikts neviens mehānisms, lai izskaidrotu, kāpēc šī parādība notiek. Tomēr, ir konstatēti daži pierādījumi ko mēs paskaidrosim tālāk:

Paaugstināts asinsspiediens klīniskajā vidē trauksmes reakcijas dēļ

Mēs visi ciešam asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma pieaugumu, reaģējot uz stimulu, ko mēs uztveram kā draudošus (stresa).. Cilvēkiem ar baltu mēteli šis apdraudošais vai saspringtais stimuls būtu klīniskais konteksts, tā, ka, saskaroties ar to, viņiem radīsies fizioloģiskas izmaiņas, kas raksturīgas stresa reakcijai. Tādējādi šo hipertensiju neizraisītu holesterīns vai cits fizioloģisks cēlonis, bet to izraisītu pats stress.

Tātad, šis efekts ir rezultāts atbildes reakcijai, kas pakļauta klīniskajai vai slimnīcas videi, nevis baltā mētelis. Mēs saprotam reakciju uz reakciju vai refleksu reakciju, kas iegūta pirms stimula. Tā saņem nosaukumu "kondicionēts", lai parādītos pēc mācīšanās nosacījuma, stimulu asociācijas pieredzes.

Pavlova slavenā suņa siekalu atbildes sauc par nosacītu tikai tad, kad suns ir iemācījies to dot pēc stimula, kas dabiski to neizraisīja, piemēram, zvana skaņa. Tas ir tieši tāpēc, ka tas ir piedzīvojis savu saistību vai īslaicīgu saikni ar pārtikas klātbūtni mutē, kas dabiski izraisīja šādu reakciju.

Kondicionētās reakcijas izpaužas organismā pirms tā saucamajiem kondicionētajiem stimuliem. Tajā, kas attiecas uz mums, kondicionētais stimuls būtu klīniskā vai slimnīcas vide, nevis baltais mētelis. Atbilde būtu simpātiskās autonomās nervu sistēmas aktivitātes palielināšanās un parazimātiskās autonomās nervu sistēmas aktivitātes samazināšanās..

Simpātiskā autonomā nervu sistēma ir atbildīga par nervozitātes, nemiers, stresa uc simptomiem. No otras puses, parazimpatiskā autonomā nervu sistēma ir atbildīga par pretējo. Tas ir atbildīgs par mieru un relaksāciju.

Līdz ar to baltā apvalka hipertensijā ir lielāka simpātiskās nervu sistēmas darbība, kas palielina sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un tahikardiju. Tomēr pierādījumi liecina, ka sirdsdarbības ātruma pieaugumu izraisa īpaši parazimātiskās sistēmas aktivācijas samazināšanās.

Balto apvalku un balto apvalku hipertensijas ietekme

Termini "baltais apvalks" un "balta apvalka hipertensija" tiek izmantoti kļūdaini kā sinonīmi. Baltā apvalka efekts attiecas uz pārejošu asinsspiediena paaugstināšanos, kas rodas kā trauksmes reakcija. Šo brīdinājuma reakciju izraisa galvenokārt klīniskā vide.

No otras puses, ar balto apvalku hipertensija, mēs atsaucamies uz klīniski hipertensīvo pacientu ārsta kabinetā. No otras puses, šī pacienta asinsspiediena vērtības ikdienas darbības laikā paliek normālā diapazonā. Baltā apvalka ietekme nav saistīta ar "bazālo asinsspiedienu" vai ārpus medicīniskās vides, un tā var rasties pacientiem ar arteriālu hipertensiju vai bez tās..

Kā mēs redzējām, Balto apvalku hipertensiju galvenokārt rada un modulē psiholoģiskie faktori. Personai rodas paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, saskaroties ar kondicionētu stimulu, piemēram, slimnīcu vai klīnisko vidi. Šādā veidā, ārstēšanai jābūt arī psiholoģiskai.

Bibliogrāfiskās atsauces:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Veselības psiholoģija Pamati un pielietojumi (Pirmais izdevums). Gvadalahara, Meksika: Gvadalaharas Universitāte.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Balto apvalku hipertensijas izplatība perimenopauzes laikā. Medifam, 2001.