Kas ir agorafobija? Simptomi un ārstēšana

Agorafobija ir psiholoģisks traucējums, kas ir cieši saistīts ar ciešanu krīzi un nosaka, ka neracionāla bailes no atvērtām telpām. Lai gan var būt agorafobija bez iepriekšējas trauksmes vai trauksmes vēstures, visizplatītākais ir tas, ka abas psihopatoloģijas iet roku rokā.

Šī iemesla dēļ mēs uzskatām, ka ir nepieciešams definēt abus jēdzienus un novietot sevi pilnīgākā konceptuālā sistēmā. Tādējādi, caur to, lasītājs varēs labāk saprast, ko veido agorafobija.

Ciešanas krīze zinātniskajā literatūrā tika aicināta arī kā Panikas lēkme vai trauksme izraisa pēkšņu, atsevišķu un īslaicīgu intensīvas bailes vai diskomforta rašanos. Tas notiek ar fizioloģiskiem simptomiem, tādiem kā sirds sirdsklauves vai lēkmes, kā arī ar kognitīvām sekām, piemēram, nereāla sajūta, bailes zaudēt kontroli, iet traks vai pat mirst.

No otras puses, agorafobijā parādās arī ciešanas stāvokļi. Tomēr ir daudz sarežģītāki aspekti, jo nav tikai bailes no lielām telpām, atvērtām vidēm. Tas, kas pastāv arī, ir bailes no pakļaušanas, izvietot kādu, kas pieradis pie sociālās izolācijas, tādā scenārijā, kur viņi jūtas neaizsargāti un nobijies.

"Es baidos, ka viens ienaidnieks, ko sauc, es pats"

-Giovanni Papini-

Agorafobija, kaut kas vairāk nekā bailes no atvērtām telpām

Lielākā daļa no mums saista agorafobiju ar cilvēka klasisko tēlu, kurš nespēj atstāt mājās. Tomēr, kā jau esam norādījuši, šis traucējums ir saistīts ar citiem ļoti specifiskiem procesiem un dimensijām..

• Sākotnēji, persona ar agorafobiju īpaši neuztraucas par atvērtām telpām. Tas, kas izraisa sāpes, ir neaizsargāts, domājot, ka jebkurā brīdī var būt trauksmes uzbrukums un zaudēt kontroli.
• Šī parādība ļauj mums saprast, ka patiesībā tas ir "Bailes no bailēm". Tas ir, ja šie cilvēki tiek aicināti doties uz ārzemēm, viņi jūtas uzbrukuši idejai, ka jebkurā brīdī būs panikas lēkme vai satraukumu krīze, un viņi būs vieni..
• Tāpēc šīs bailes var rasties gandrīz jebkurā scenārijā, vai tas būtu parks, metro auto vai lifts. Jebkura vieta, kas atrodas ārpus tās drošas vides, ir drauds.

Saikne starp agorafobiju un panikas lēkmi

Žurnālā publicētajā rakstā BioPsychoSocial Medicine mums tiek parādīts interesants pētījums, kas veikts Tokijas Universitātē. Tas parādīja kaut ko saistībā ar to, ko mēs tikko norādījām: agorafobija ir saistīta ar panikas lēkmēm.

Ja persona cieš atkārtoti, Nepārtrauciet sajūtu drošībā ārpus savas mājas, no zināmās vietas, kur viss ir jūsu kontrolē. Acīmredzot, ja cilvēks izjūt visas šīs fizioloģiskās izpausmes, kas parādās panikas lēkmē, viņu domāšanas modelis iegūst katastrofālu toni. Izjūtiet bailes un bažas, lai to atkārtotu.

Persona vēl skaidrāk interpretēs, ka viņš patiešām mirs vai zaudēs kontroli šajā situācijā un vēl vairāk nostiprinās šos simptomus.

Tādā veidā cilpa tiek pasniegta, un tā būs trauksme pieaug līdz vietai, kur persona nonāk pie lūguma pēc palīdzības vai satraucošiem cilvēkiem ap viņu. Citi uzvedības veidi, kas raksturīgi šāda veida trauksmei, ir saistīti ar to, ka izvairās no vietām, kuras tiek sagaidītas kā iespējamās šī trauksmes avoti, to lidojums, ja persona jau atrodas tajās, veikt dažas anksiolītiskas vielas utt.

Šāda veida uzvedību sauc par drošības uzvedību un ir paredzēta, lai novērstu iespējamo katastrofu ka pacients iedomājas savā galvā. Kāda ir drošības uzvedības problēma? Tas darbojas tikai īstermiņā.

Tas ir, ja persona, kad viņš atkal pamana šos simptomus, ieņem anksiolītisku, dzer ūdeni vai atstāj situāciju, viņš redzēs, ka šīs nepatīkamas sajūtas nolaisties. Tātad, lidojuma laikā, pieņemsim, ka tas būs negatīvs kas nākotnē padarīs šo personu vienādi. Faktiski, katru reizi tiks ierobežots vairāk, jo šī izvairīšanās neļauj jums uzzināt, ka nekas patiešām briesmīgs nenotiks. Viņš nezaudēs vai nezaudēs kontroli vai neko crazy.

Izbēgšanas fakts neļauj to realizēt. Vienīgais, ko viņš iegūst, ir dot savu iemeslu sev, domājot, ka tāpēc, ka viņš aizbēga no situācijas vai izvēlējās likt savu drošības uzvedību, viņš ir drošs un drošs.

Patiesībā pacients interpretē asus. Kļūdaini uzskata, ka šie simptomi var jūs nogalināt, jo ir taisnība, ka tie daļēji līdzinās sirdslēkmes simptomiem vai psihozei. Tagad mums ir jābūt ļoti skaidriem, ka fakts, ka viņi atgādina viens otru, nenozīmē, ka viņi patiešām ir..

Patiesība ir tāda, ka viņi ir trauksmes simptomi, kas, protams, ir pārcietuši pārāk daudz nelaimju savas dzīves vēsturē, ka tā, it kā tā būtu spiediena plīts, beidzās ar eksplodējošu., nosūtīt ziņu personai, ka ir pienācis laiks nedaudz pārtraukt un atgūt līdzsvaru un iekšējo mieru.

Kad rodas agorafobija?

Agorafobija rodas, ja persona, kas atkārtoti ir cietusi no šīm nemieru krīzēm, kļūst briesmīga bailes no atkārtotas izpausmes konkrētās situācijās. Šīs bailes motivē ideja, ka viņš var atkārtoti uzbrukt uzbrukumam un ka viņam būs ļoti grūti saņemt palīdzību.

Šis priekšmets šajā ziņā parāda, ko sauc par bailēm no bailēm un šī bailes no savas bailes, kas metaforiski varēja salīdzināt ar bērnu, kurš baidās no savas ēnas un mēģina izvairīties no tās, liek viņam censties izvairīties no visām situācijām, kurās notika uzbrukums, un pat tiem, kas tie izskatās.

Piemēram, ja jūsu panikas lēkmes ir notikušas lielveikalā, ir iespējams, ka laika gaitā tās izplatīsies tādās vietās kā kino, iepirkšanās centri un pat daži sabiedriskie pārvadājumi..

Visbeidzot, šis ierobežojums var pat dot ceļu depresīvām jūtām, jo pacients pārtrauc iegūt pozitīvus pastiprinājumus no savas vides. Katru reizi, kad viņš jūtas vairāk invalīds, viņa pašcieņa piliens un viņa izmisums palielinās.

Kāds ir pamatcēlonis?

Ir daži paskaidrojoši faktori, kas mēģina atbildēt uz šo jautājumu, lai gan ne visi ir jāapmierina agorafobijas gadījumā (ar vai bez bailes krīzes). Arī to var teikt kā atklāts žurnālā publicētajā pētījumā Ģenētiskās psihiatrijas arhīvs, šajā traucējumā būtu ģenētisks komponents. Novirze, kas var būt no 11 līdz 30%.

Arī daži autori runā par šādiem faktoriem kā traucējuma veicinātājiem:

Pievērst uzmanību savām jūtām

Cilvēki, kuriem ir īpaša jutība, lai atklātu jebkuras ķermeņa izmaiņas. Tie ir cilvēki, kas pastāvīgi uzmanīgi vai neapzināti apzinās savu ķermeņa reakciju un svārstības un ņem tos kā atsauci, lai paredzētu kādu no iepriekš aprakstītajām briesmām..

Tādējādi, ja parādās jebkurš fiziska rakstura simptoms, piemēram, tie, kas aprakstīti iepriekš, subjekti ar šo noslieci to pamanīs ātrāk, tādējādi palielinot viņa trauksmes stāvokli. Šai teorijai ir liels empīrisks atbalsts, kā to pierāda Ehlers, Margraf, Roth un citu (1980) veiktais pētījums, kurā pacienti ar sāpju traucējumiem ievērojami palielināja viņu trauksmi, kad viņi saprata, ka viņu sirdsdarbības ātrums ir palielinājies.

Hroniska hiperventilācija

Kad hiperventilē, kompensēta respiratorā alkaloze (ar gandrīz normālu asins pH līmeni), tas ir, oglekļa dioksīda un bikarbonāta līmenis asinīs ir zemāks nekā kontroles subjektiem. Šie līmeņi padara tos vairāk pakļauti trauksmes krīzei un tādēļ cieš no agorafobijas.

Trauksme par atdalīšanu bērnībā

To uzskata autori, piemēram, Silone, Manicavasagar, Curtis un Blaszczynski (1996) agorafobija līdzinās atdalīšanās trauksmes reakcijām, kas radās bērnībā. Atdalīšanās trauksme var padarīt subjektīvu neaizsargātāku pret izvairīšanos, kas attīstās panikas lēkmes laikā un noved pie agorafobijas.

Palielināts stresa faktoru skaits

Ir daži jauni vides faktori, piemēram, darba zaudēšana, sabrukums vai mīļotā zaudēšana, kas var arī veicināt krīzes rašanos.

Ģenētiskie faktori

Monozigotiskiem brāļiem un māsām, ja viens no viņiem cieš no traucējumiem, otrs ir daudz biežāk cieš no tā. Tuvu radinieku cilvēki ar trauksmi ir no 25 līdz 32% iespējami cieš no trauksmes.

Kas ir agorafobijas ārstēšana?

Baidoties no mūsu pašu bailēm, tas ir, iepriekšminētajiem simptomiem, ārstēšana būtu vērsta uz to, lai pārvarētu šo bailes un spētu vadīt normālu dzīvi. Šis vispārējais mērķis, no otras puses, aptver citus konkrētākus mērķus, kurus pacients pakāpeniski ievērotu terapijas laikā.

Lai gan psiholoģiskā ārstēšana nav tieši tāda pati, ja tā ir satraukuma krīze ar vai bez agorafobijas vai vienkārši agorafobija bez vēsturiskas ciešanas krīzes, viņiem ir kopīgi punkti. Šajā rakstā mēs pieturēsimies pret agorafobijas ārstēšanu. Pirmkārt, pacientam ir jāzina, kas notiek ar viņu, un tāpēc mums ir jāizmanto psihoedukcija. Psihoedukcija pati par sevi nav psiholoģiska tehnika, bet tā palīdz personai saprast, kas ar viņu notiek un normalizēt to.

Runa ir par to, kā pacientam izskaidrot, kas ir viņa traucējumi, kādi ir cēloņi, kāpēc tā tiek uzturēta un kāda būs ārstēšana?.

Kad pacients zina viņu traucējumus un kādas ir ārstēšanas iespējas, mēs varam sākt ar pašu terapiju. No savas puses mēs koncentrējamies uz kognitīvās uzvedības terapiju, jo tas ir saņēmis visvairāk empīrisku atbalstu. Apstrādei būs divas atšķirīgas daļas: kognitīvā daļa un uzvedības daļa.

Viens no mērķiem ir tas, ka persona maina savas ticības un kļūdainas idejas par viņa simptomiem un par situācijām, kurās viņam ir jāattīstās; no otras puses, tas spēj pakļaut sevi šādām situācijām bez drošības uzvedības, lai trauksme nolaistos un, savukārt, mainītu viņu izkropļotās domas.

Kognitīvā pārstrukturēšana ir izvēles metode, strādājot ar domām. Tas ietver jautājumu uzdošanu pacientam, lai likvidētu negatīvās un neracionālās domas, kas ir daļa no traucējuma uzturēšanas..

Šādā veidā, pacients ir spiests mainīt šīs idejas un aizstāt tās citiem labāk pielāgota realitātei. Piemēram, ja pacients saka, ka baidās, jo viņš sagaida, ka viņam ir sirdslēkme, daži jautājumi, kurus mēs varētu uzdot, būtu:Kādi dati jums ir par šo domu? "" Kā jūs zināt, tas dos jums sirdslēkmi? "

Vēl viena kognitīvā tehnika, ko mēs varam izmantot, ir uzvedības eksperimenti. Tās ir dabiskās izziņas, jo mērķis ir demontēt pacienta domas. Par personu, kopā ar terapeitu, ir jāvienojas par situāciju, kurā viņiem būs jāatspoguļojas.

Pacients pieraksta visu, ko viņš uzskata par iespējamu, un veic eksperimentu. Pēc viņa viņš novēro un atspoguļo, vai tas, kas noticis, tiešām pielāgojas tam, kas, viņuprāt, notiks.

Lai gan kognitīvās metodes ir būtiskas, lai palīdzētu cilvēkam ar agorafobiju mierīgāk tikt galā ar situācijām, kas rada trauksmi, uzvedības paņēmieni, kas saglabājas laika gaitā, patiesi izraisīs traucējumu pilnīgu izskaušanu.. Kad mēs runājam par uzvedības metodēm, agorafobijas kontekstā mēs runājam par reālu iedarbību in vivo.

Pacientam kopā ar terapeitu jāizstrādā anxiogenisku situāciju hierarhija: no tā, ka mazāk trauksme rada to, kas vairāk. Tos vērtē subjektīvās trauksmes vienībās (USAS), kas svārstās no 0 līdz 10. Dažas situācijas ietvers drošības uzvedību, bet pakāpeniski tās ir jānovērš, kamēr persona nespēj tikt galā ar tādām situācijām kā jebkura cita persona, kurai nav šī traucējuma.

Lai veiktu ekspozīciju piemērotā veidā, pacientam nav ievainots, lai uzzinātu relaksācijas metodes. Dažas iespējas ir relaksācija, pamatojoties uz Jacobson elpošanu vai relaksāciju. Tas atvieglos izstādes veikšanu.

Situācija tiks uzskatīta par novecojušu, kad pacients pamanīs, ka viņa trauksme ievērojami samazinās un kas var darboties vieni paši. Tikai tad mēs pāriet uz nākamo situāciju, bet nekad agrāk. Pretējā gadījumā mēs varam izraisīt sensibilizāciju, nevis ieradumu, un tas nav mērķis.

Ja ekspozīcija ir veiksmīga, pacients pieradīs. Tādējādi fizioloģiskie iemesli, jūsu trauksme samazināsies līdz pat normālajam līmenim iemācīsies un internalizēs reālo ideju, ka nekas tik briesmīgs, kā viņš iedomājās, beidzot notiks.

Kopumā tas ir vispārējs agorafobijas ārstēšanas veids. Tomēr atkarībā no ārstējamā gadījuma var tikt iekļautas arī citas stratēģijas, piemēram, sociālo prasmju apmācība, depresijas simptomu novēršana, ja tādi ir, sekundāro ieguvumu novēršana utt. Dažos gadījumos specifiskāka vai ar vairāk evolūcijas laiku var būt ieteicams kombinēt psihoterapiju ar farmakoloģisko ārstēšanu.

Agorafobijas būris: kad es nevaru atstāt māju, Agorafobija var kavēt man šķērsot mājas slieksni. Bailes no nejūtas aizsargātas, tās pārvar, aizveroties savā komforta zonā. Lasīt vairāk "