Šizoafektīva traucējumu vēsture, simptomi un ārstēšana

Šizoafektīvā traucējuma raksturīgā iezīme ir šizofrēnijas simptomu klātbūtne kopā ar garastāvokļa traucējumu simptomiem (piemēram, dzirdes halucinācijas, nesakārtota valoda un lielas depresijas epizode). Šī traucējuma diagnostiskie kritēriji laika gaitā ir mainījušies. Lielāko daļu laika tas atspoguļo šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu diagnostikas kritēriju izmaiņas.

Neskatoties uz diagnozes mainīgo raksturu, joprojām ir labākā diagnoze pacientiem, kuru klīniskais sindroms var būt izkropļots, ja tiek uzskatīts tikai šizofrēnijas vai tikai garastāvokļa traucējumi.

Šizoafektīva traucējuma vēsture

Džordžs Kirijs 1913. gadā un Augusts Hochs 1921. gadā aprakstīja pacientus ar jauktiem šizofrēnijas un afektīviem (vai garastāvokļa) traucējumiem. Tā kā šie pacienti neievēroja "agrīnās demences" pasliktināšanos, Kirby un Hoch tos klasificēja Emīla Kraepelina mānijas-depresīvās psihozes grupā..

1933. gadā, Jacob Kasanin ieviesa terminu "šizoafektīvs traucējums", lai apzīmētu a traucējumi ar šizofrēniskiem simptomiem un garastāvokļa traucējumu simptomiem. Pacientiem ar šo traucējumu arī raksturīga pēkšņa simptomu rašanās, bieži pusaudža vecumā.

Pacientiem, kuriem agrāk bija labs darbības līmenis un, bieži simptomi parādījās pirms konkrēta stresa. Šo pacientu ģimenes vēsturēm bija garastāvokļa traucējumi.

Ap 1970. gadu divi notikumi izraisīja šizoafektīva traucējuma redzes maiņu: tā bija no šizofrēnijas varianta redzēšanas, lai to uzskatītu par garastāvokļa traucējumiem. Fakts bija tāds, ka litija karbonāts pierādīja savu efektivitāti un specifiskumu gan bipolāriem traucējumiem, gan dažiem šī traucējuma gadījumiem..

Otrkārt, kopīgs pētījums Amerikas Savienotajās Valstīs un Apvienotajā Karalistē parādīja, ka ASV un Apvienotajā Karalistē skizofrēniski klasificētu pacientu skaita svārstības bija novirzes rezultāts. Amerikas Savienotajās Valstīs lielāka nozīme tika piešķirta psihotisku simptomu klātbūtne kā šizofrēnijas diagnostikas kritērijs.

Kā tiek diagnosticēts šizoafektīvs traucējums?

Tā kā šizoafektīva traucējuma jēdziens ietver šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu diagnostikas koncepcijas, šī traucējuma kritēriju attīstība atspoguļo arī pārējo divu kritēriju attīstību, kā mēs to redzējām iepriekš.

Galvenais kritērijs, kas jāievēro šajā traucējumā, ir tas, ka pacientam jāatbilst lielas depresijas epizodes vai mānijas epizodes prasībām (persona ir "pilnīga" enerģija, tikko guļ, dara lielus plānus vai tērē daudz naudas utt.) vienlaikus atbilstot šizofrēnijas aktīvās fāzes kritērijiem (maldi, halucinācijas utt.).

Garastāvokļa traucējumu simptomiem jābūt klāt kā būtiskai psihisko epizožu aktīvās vai atlikušās fāzes daļai. DSM (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata) arī ļauj noteikt, vai šizoafektīvais traucējums ir bipolārs vai depresīvs veids..

Pacientu klasificē kā bipolāru tipu, ja pašreizējā epizode ir jauktā mānijas tipa (ar lielām depresijas epizodēm vai bez tām). Citos gadījumos pacients tiek klasificēts kā depresijas tipa šizoafektīvs traucējums.

Kritēriji, kuriem personai ir jāatbilst, lai diagnosticētu šizoafektīvu traucējumu

Saskaņā ar DSM-IV (Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata IV) kritērijiem Tas, kas personai jāievēro, lai diagnosticētu šo traucējumu, ir šāds:

A. Nepārtraukts slimības periods, kura laikā lielas depresijas epizode, mānijas vai jaukta, notiek vienlaikus ar simptomiem, kas atbilst A kritērijam šizofrēnijai..

B. Tajā pašā slimības periodā ir bijis maldinošas idejas vai halucinācijas vismaz 2 nedēļas ja nav apsūdzēti afektīvi simptomi.

C. Simptomi, kas atbilst garastāvokļa traucējumu epizodes kritērijiem, pastāv a medicīniskās slimības aktīvo un atlikušo fāžu kopējais ilgums.

Kā izpaužas šizoafektīvs traucējums?

Šīs slimības pazīmes un simptomi ir visas šizofrēnijas, mānijas epizodes un depresijas traucējumi. Šizofrēnijas un garastāvokļa traucējumu simptomi var rasties vienlaicīgi vai dažādos posmos.

Kurss ir mainīgs: var būt cikli, kuros persona uzlabojas un pasliktinās simptomu izpausmē, līdz notiek pakāpeniska pasliktināšanās. Daudzi pētnieki un ārsti ir spekulējuši par psihiskiem simptomiem, kas neatbilst garastāvoklim. Psihotiskais saturs (halucinācijas vai murgi) neatbilst tēmas noskaņojumam.

Kopumā, šāda veida simptomu klātbūtne garastāvokļa traucējumos varētu būt sliktas prognozes rādītājs. Šī saistība var būt arī šizoafektīviem traucējumiem, lai gan līdz šim pieejamie dati ir ļoti ierobežoti.

Šizoafektīva traucējuma simptomi

Kā jau iepriekš teicām, šīs slimības simptomi ir depresija, mānija un šizofrēnija:

Depresijas simptomi

• Svara zudums vai ieguvums.
• Slikta apetīte.
• Enerģijas trūkums.
• Intereses zaudēšana par patīkamām aktivitātēm.
• Sajūta bezcerīga vai mazvērtīga.
• Vainība.
• Gulēt maz vai pārāk daudz.
• Nespēja domāt vai koncentrēties.
• Domas par nāvi vai pašnāvību.

Mānijas simptomi

• Maz vajadzība gulēt.
• Uzbudinājums.
• Piepūšamā pašcieņa.
• Viegli nojaukt.
• Sociālās, darba vai seksuālās aktivitātes pieaugums.
• Bīstama vai destruktīva uzvedība.
• Ātrās domas.
• Runājiet ātri.

Šizofrēnijas simptomi

• Halucinācijas.
• Maldi.
• Neorganizēta domāšana.
• Dīvaina vai neparasta uzvedība.
• Lēna kustība vai kustība.
• Maz motivācija.
• Runas problēmas.

Vai vielu lietošana ietekmē šizoafektīva traucējuma rašanos??

Ir grūti pierādīt skaidru saikni starp narkotiku lietošanu un psihotisko traucējumu attīstību. Tomēr ir pierādījumi par marihuānas īpašo izmantošanu. Jo vairāk tiek patērēts kaņepes, jo lielāka iespēja, ka persona attīstīs psihotiskus traucējumus, palielinot risku, ja to lieto pusaudža vecumā.

Pētījums par Yale University (2009) to konstatēja kanabinoīdi palielina konstatētas psihotiskas slimības simptomus un izraisa recidīvu. Divas kaņepju sastāvdaļas, kas izraisa sekas, ir tetrahidrokanabinols (THC) un kanabidiols (CBD)..

No otras puses, aptuveni puse cilvēku ar šizofrēniju lieto pārmērīgas narkotikas vai alkoholu. Ir pierādījumi, ka alkohola lietošana var izraisīt psihotisku traucējumu attīstību, ko izraisa vielu lietošana.

Tāpat, amfetamīnu un kokaīna lietošana var izraisīt psihiskas epizodes. Visbeidzot, lai gan tas nav uzskatāms par traucējuma cēloni, pētījumi liecina, ka šizoafektīvi cilvēki patērē vairāk nikotīna nekā vispārējie iedzīvotāji..

Kā tiek ārstēts šizoafektīvs traucējums??

Galvenie šīs slimības ārstēšanas veidi ir hospitalizācija, medikamenti un psihosociālas iejaukšanās. Šo slimību farmakoloģiskās ārstēšanas pamatprincipi iesaka lietot antidepresantus un antimānijas protokolus. Antipsihotiskie līdzekļi jāizmanto tikai tad, ja ir nepieciešama īslaicīga pacienta kompensācija.

Ja garastāvokli uzlabojošas procedūras nav efektīvas simptomu kontrolēšanā, būtu jānorāda arī antipsihotiskie līdzekļi. Kā antipsihotiskie līdzekļi var minēt haloperidolu vai risperidonu.

Pacienti ar bipolāru šizoafektīvu traucējumu tiks ārstēti ar litija, karbamazepīna, valproāta vai kādu to kombināciju. Pacientiem, kuriem ir šizoafektīvs depresijas traucējums, pirms antidepresantu terapijas trūkuma jāsaņem antidepresanti un elektrokonvulsīvā terapija..

Kā mēs redzējām, Šis traucējums ir sarežģīts gan definīcijā, gan ārstēšanā. Vissvarīgākais, un tas būtu skaidrs, ir tas, ka šī traucējuma simptomi ir visi šizofrēnija, mānijas epizodes un depresijas traucējumi. Tieši tas padara to tik sarežģītu.

Bibliogrāfija:

Harold I. Kaplan, Benjamin J. Sadock. Psihiatrijas kopsavilkums. Pan-American Medical Editorial.

Benabarre, A. Šizoafektīvi traucējumi. Espaxs S.A, Barselona. 2007. gads.

Psihoze: kāda tā ir, kas to izraisa un kā tā tiek ārstēta? Psihozi var aptuveni definēt kā nopietnu garīgu traucējumu, ar vai bez organiskiem bojājumiem un kontakta zaudēšanu ar realitāti. Lasīt vairāk "